保山医专解剖教研室汇总 PPT课件.ppt

内脏学内脏学n1内脏的概念内脏的概念n包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统.n2内脏器官的分类内脏器官的分类n(1)中空性器官中空性器官 内有空腔n如:胃气管膀胱等n(2)实质性器官实质性器官 无特定空腔，表面有被膜n如:肝肾脾胰等3胸部的标志线前面:前正中线前正中线(1)：锁骨中线锁骨中线(2)：胸部标志线n侧面:腋前线：n腋后线：n腋中线：n后面:肩胛线(2)：n后正中线(1)：腹部分区腹部分区n一、四分法n用一条横线和一条纵线经脐画十字将腹部分为四个区:左上腹右上腹左下腹右下腹二、腹部九分法n用两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区用两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区n腹上部腹上部:右季肋区右季肋区 腹上区腹上区 左季肋区左季肋区 腹中部腹中部 :右腹外侧区右腹外侧区(右腰区）右腰区）脐脐 区区 左腹外侧区（左腰区）左腹外侧区（左腰区）n 腹下部腹下部 右腹股沟区（右髂区）右腹股沟区（右髂区）n 腹下区（耻区）腹下区（耻区）n 左腹股沟区（左髂区）左腹股沟区（左髂区）左季肋区左季肋区左腰区左腰区左腹股沟区左腹股沟区脐区脐区耻区耻区腹上区腹上区消化系统n消化系统的组成消化系统的组成:n(1)消化管消化管:n口口 咽咽 食道食道 胃胃十二指肠十二指肠n n 上消化道上消化道 空肠空肠 小肠小肠n n 回肠回肠n n 肛门肛门直肠直肠结肠结肠盲肠盲肠-阑尾阑尾大肠大肠n上消化道上消化道:口至十二指肠的消化道.n下消化道下消化道:空肠以下的消化道.(2)消化腺:肝n胰大腺n唾液腺n消化管壁上的小腺等口腔(一)n1，口腔的境界:n前为唇两侧为颊n后为咽峡通咽n上为腭，前2/3是硬腭n后1/3是软腭n下为口底(肌性组织)nn腭垂n软腭形成腭舌弓n腭咽弓n腭舌弓与咽腭弓之间容纳扁桃体，称扁扁桃体窝桃体窝n咽峡咽峡:腭垂，两侧腭舌弓及舌根围成的孔道,是口和咽分界标志及唯一通道。口腔(二)n口腔前庭n固有口腔n3口内器官:(1)牙n(2)舌n4口周器官:唾液腺(3对)n2 口腔的分部舌n舌根n1舌的形态舌的形态分部舌体n舌尖n舌粘膜-舌乳头n2舌的构造舌的构造:舌内肌n舌肌n舌外肌:颏舌肌等nn(2)舌粘膜舌粘膜:n丝状乳头丝状乳头,不含味蕾n 舌乳头舌乳头菌状乳头菌状乳头,含味蕾n叶状乳头叶状乳头,舌的两侧,含味蕾n轮廓乳头轮廓乳头舌根部,含味蕾牙牙牙n1牙的形态分类牙的形态分类：切牙尖牙磨牙n2牙的形态：牙的形态：牙冠牙根牙颈n牙髓腔n3牙的构造牙的构造（牙组织）牙组织）：牙本质牙釉质n牙骨质牙髓n4牙周组织牙周组织：牙槽骨牙龈牙周膜n5牙式牙式n乳牙(20)用罗马数字表示，从内到外为：n中切牙侧切牙尖牙第一二乳磨牙nn恒牙(32)用12345678表示n从内到外为:n中切牙侧切牙尖牙第一二前磨牙第一二三后磨牙唾液腺名称位置开口腮腺腮腺外耳道前下方平对上颌第二磨牙颊粘膜舌下腺舌下腺舌下襞深面 小管-舌下襞大管-舌下阜颌下腺颌下腺下颌骨深面 舌下阜咽n1咽的位置咽的位置:鼻腔口腔和喉腔后n方，颈椎前方，上托颅底，n下续食道。n2咽的形态咽的形态:咽为漏斗形，上宽下窄。n分为三部:nn两侧n鼻腔-鼻咽鼻咽-鼓室n软腭n口腔-口咽口咽n会厌n喉腔-喉咽喉咽nnn气管食道食道n1、起止起止:n咽(第6颈椎)-胃(第11胸椎)n2、分部、分部:n(1)颈部n(2)胸部(最长)n(3)腹部(最短)n3，狭窄狭窄：、起始处，距切牙15厘米、与左主支气管交叉处，距切牙25厘米、穿膈处，距切牙40厘米胃(一)n1胃的胃的位置位置:胃大部分位于左季肋区，n小部分位于腹上区。n2胃的形态胃的形态:n上下二缘上下二缘:上缘(胃小弯)n最低处为角切迹,n下缘(胃大弯)n出入二口出入二口:入口叫贲门,与食道相续n出口叫幽门,与十二指肠相通n前后二面前后二面:即前后两壁胃(二)n3胃的胃的分部分部:分为四部n贲门部n胃底(胃穹)n胃体左侧的幽门窦n幽门部n右侧的幽门管n*幽门部是溃疡的好发部位胃(三)n4胃的胃的毗邻毗邻n(1)胃前壁胃前壁:n左侧-肋弓所遮盖n中间部分与腹前壁相贴(触诊部位触诊部位)n(2)胃后壁胃后壁:邻近左肾,左肾上腺和胰等n器官.十二指肠n十二指肠呈“C”形,包绕胰头.分为四部:n上部n降部n下部(水平部)n升部n十二指肠球十二指肠球:在十二指肠的起始处，n好发溃疡n十二指肠大乳头十二指肠大乳头:在降部的内侧壁，是胆总管和胰管的开口处。n十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带(Treitz韧带韧带):十二指肠空肠屈上方，为识别空肠起始端的标志空肠和回肠n 空肠空肠n位于左上腹占前2/5n管腔大n管壁厚n血供丰富色红n血管弓血管弓12级n回肠回肠n位于右下腹占后3/5n管腔小n管壁薄n血供少色淡n血管弓4-5级大肠n大肠包括盲肠、结肠和直肠.n除直肠外，具有三个特点三个特点区别于小肠:n(1)结肠带n(2)结肠袋n(3)肠脂垂nnn回肠末端注入盲肠处有回盲瓣回盲瓣,呈上下两个唇状皱襞.有阻止大肠内容物逆流入回肠的作用.n回肠末端盲肠n与阑尾统称为n回盲部回盲部盲肠与阑尾1盲肠盲肠:是大肠的起始部，位于右髂窝。2 阑尾阑尾 n(1)位置位置:位于右髂窝，附于盲肠后内侧壁，末端为盲端，位置不恒定。n(2)麦氏点麦氏点(阑尾根部的体表投影)n在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。n(3)术中寻找阑尾的标志术中寻找阑尾的标志:三条结肠带汇合处.n结肠n结肠始于盲肠,终于直肠,分为四部:n升结肠n横结肠n降结肠n乙状结肠结肠肝屈结肠肝屈结肠脾屈结肠脾屈直肠n1位置位置：位于小骨盆腔内，骶尾骨前方。n2形态形态:不直。n矢状位有二弯曲：骶曲和会阴曲,n冠状位有三个弯曲n直肠壶腹内面有三个直肠横襞直肠横襞n直肠下段膨大称直肠壶腹。直肠壶腹。n 盆底肌以下为盆底肌以下为肛管肛管n肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞，有610条n齿状线齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肛管内面。nn肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝。白线：在肛门上方11.5cm处,在活体皮肤上可见有浅蓝色的环形线，相当于肛门内、外括约肌之间条。肛瓣：肛柱下端之间的半月形粘膜皱襞。肛门：肛管下口，为前、后纵行的裂孔，前后径约23cm。n肛门括约肌：肛门内括约肌：。n肛门外括约肌：肝(一)1肝的肝的位置位置:肝大部分位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。肝肝下下界界:成人成人不超过右肋弓；在剑突下可触及3-5厘米.小儿小儿肝下缘较低，右肋弓下2厘米.肝上界与膈穹一致。肝(二)2.肝的肝的形态形态,肝呈楔形，右厚左薄.前缘：锐利后缘：圆钝左叶上面(膈面):光滑膨隆镰状韧带下面(脏面)右叶肝的肝的形态形态肝下面(脏面)有“H”三条沟右纵沟：右纵沟：前为胆囊窝胆囊窝，后为腔静脉；左纵沟：左纵沟：窄而深；横沟横沟(肝门肝门)：是肝门V、肝管、肝固有A等出入的部位。肝蒂肝蒂(出入肝门的结构):肝下面被三条沟分为四叶:左叶右叶(最大)方叶尾状叶胆囊n1胆囊的位置胆囊的位置:n位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内。n2胆囊的分部胆囊的分部:分四部n胆囊底n胆囊体n胆囊颈n胆囊管n3胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影:在在右锁骨中线与右肋右锁骨中线与右肋 n 弓交点稍下方。弓交点稍下方。输胆管道(胆道)n胆道包括胆道包括:n (1)肝内管道肝内管道n 肝内毛细胆管汇合成肝左、右管肝左、右管n (2)肝外管道肝外管道n胆囊三角胆囊三角n肝总管、胆囊管和其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角。三角内有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。肝外胆道n 肝左管肝左管 肝右管肝右管 nn肝总管肝总管n n 胆囊管胆囊管 n n 胆总管胆总管n n 胰管胰管n n (vater壶腹壶腹)肝胰壶腹肝胰壶腹 十二指肠十二指肠Oddi括括约肌约肌胆汁排出途径n（）空腹时（）空腹时：肝胰壶腹括约肌收缩n肝分泌胆汁左、右肝管n胆囊胆囊管肝总管n（贮存浓缩）nn（）进食后（）进食后：胆囊收缩，括约肌舒张nA、肝分泌胆汁-左、右肝管-肝总管n-胆总管-肝胰壶腹-十二指肠nB、胆囊胰腺n1、胰的位置形态胰的位置形态n横卧于腹后壁，胃的后方，约平第1-2腰椎。n胰头n胰体n胰尾n胰管胰的形态胰的形态 长条形长条形nn2、胰的功能：胰的功能：（1）分泌胰液，协助消化n（2）分泌胰岛素，调节糖代谢。