乙状结肠癌护理查房 PPT课件.pptx

乙状结肠癌的护理查房乙状结肠癌的护理查房 普外科普外科-韦雅薪韦雅薪病人基本资料病人基本资料病例介绍病例介绍 床号：床号：11床床 姓名：韦姓名：韦*性别：男性性别：男性 年龄：年龄：60岁岁 入院时间：入院时间：2016年年06月月07日日 因因“排便性状改变、消瘦排便性状改变、消瘦3月，精神异常月，精神异常3天天”收入院收入院病史病史病例介绍病例介绍 患者因患者因“排便性状改变、消瘦排便性状改变、消瘦3 3月，精神异常月，精神异常3 3天天”入入院，入院查体：院，入院查体：T37.2T37.2 P88P88次次/分分 R20R20次次/分分 BP128/85mmHgBP128/85mmHg，专科情况：腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉曲张，全专科情况：腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，可于左下腹触及一约腹无压痛及反跳痛，可于左下腹触及一约55cm255cm2类圆类圆形包块，质中，界欠清，欠活动，无压痛，肝脾肋下形包块，质中，界欠清，欠活动，无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4 4次次/分，移动性浊分，移动性浊音阴性；肛门外观无异常，指诊直肠空虚，未触及异音阴性；肛门外观无异常，指诊直肠空虚，未触及异常包块，指套无血染。常包块，指套无血染。辅助检查辅助检查（20162016年年0606月月0707日）血常规：日）血常规：wbc4.8810wbc4.88109 9/L/L，N81.71%N81.71%，RBC3.910RBC3.9101212/L/L，HGB116g/LHGB116g/L；癌胚抗原；癌胚抗原CEA20.93ng/mLCEA20.93ng/mL，甲胎蛋白，甲胎蛋白3.57IU/ml3.57IU/ml；。；。ECGECG：正常心电图：正常心电图脑电图及脑地形图：轻度异常脑电图及脑地形图：轻度异常B B超：双肾囊肿、钙乳囊肿可能。膀胱壁毛糙增厚（具体结合超：双肾囊肿、钙乳囊肿可能。膀胱壁毛糙增厚（具体结合临床）。前列腺增生并钙化。胆囊显示不清（建议空腹检查）。临床）。前列腺增生并钙化。胆囊显示不清（建议空腹检查）。肝、脾、胰、双输尿管声像图未见异常。肝、脾、胰、双输尿管声像图未见异常。经颅多普勒：右侧椎动脉血流速度减慢经颅多普勒：右侧椎动脉血流速度减慢DRDR：右肺陈旧性肺结核（大量纤维化、钙化病灶）并胸膜肥厚：右肺陈旧性肺结核（大量纤维化、钙化病灶）并胸膜肥厚头颅头颅CTCT：未见异常：未见异常CTCT示：示：1 1、乙状结肠占位，考虑结肠癌；、乙状结肠占位，考虑结肠癌；2 2、胆囊结石；、胆囊结石；3 3、双肾多发囊肿；、双肾多发囊肿；4 4、考虑前列腺增生；、考虑前列腺增生；5 5、前列腺及左侧睾丸钙化灶；、前列腺及左侧睾丸钙化灶；6 6、考虑右侧结核性胸、考虑右侧结核性胸膜炎治疗后改变并胸膜肥厚、钙化。膜炎治疗后改变并胸膜肥厚、钙化。初步诊断初步诊断l乙状结肠癌乙状结肠癌l精神异常查因精神异常查因l陈旧性肺结核陈旧性肺结核l结核性胸膜炎结核性胸膜炎治疗经过治疗经过 于于2016-07-042016-07-04日在全麻下行乙状结肠癌切除日在全麻下行乙状结肠癌切除+肠肠造瘘术造瘘术+肠粘连松解术肠粘连松解术术毕转重症监护病区（术毕转重症监护病区（lculcu）于于2016-07-052016-07-05日由日由lculcu转入我科继续治疗转入我科继续治疗诊疗计划：予抗炎（头孢呋辛钠）、护胃（泮托拉唑钠）诊疗计划：予抗炎（头孢呋辛钠）、护胃（泮托拉唑钠）、止血（氨甲环酸）、营养（氨基酸、白蛋白、脂肪、止血（氨甲环酸）、营养（氨基酸、白蛋白、脂肪乳等）乳等）于于2016-07-152016-07-15出院出院护理诊断护理诊断/护理措施护理措施 1.1.焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关 2.2.营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关食习惯改变有关 3.3.气体交换受损：与长期卧床有关气体交换受损：与长期卧床有关 4.4.自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关有关 5.5.生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关 6.6.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 7.7.皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关 8 8 潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等P P1 1.焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断 有关。有关。护理措施：护理措施：1 1、经常巡视病房，了解病人需要，建立良好的护患关、经常巡视病房，了解病人需要，建立良好的护患关系。系。2 2、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。3 3、根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性、根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。措施。4 4、给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。、给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。寻求合适时机帮助患者面对疾病。寻求合适时机帮助患者面对疾病。5 5、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口情况等有关知识，增强病人对治疗的信心。伤口情况等有关知识，增强病人对治疗的信心。6 6、取得家属的支持。、取得家属的支持。P P2 2.营养失调（低于机体需要量）：与恶性营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。护理措施：护理措施：1 1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。2 2、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。清洁，以增进食欲。3 3、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。4 4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。变化情况。P P3 3气体交换受损：与长期卧床有关。气体交换受损：与长期卧床有关。护理措施：护理措施：1 1、保持病室空气新鲜，定时通风，并注意保暖。、保持病室空气新鲜，定时通风，并注意保暖。2 2、保持室内温度、保持室内温度20-2220-22，湿度，湿度50%-70%50%-70%。3 3、改变病人体位，、改变病人体位，q2hq2h，有利于痰液的移动和清除。，有利于痰液的移动和清除。4 4、遵医嘱给予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每、遵医嘱给予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每日日1500-2000ml1500-2000ml。5 5、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排出时，必要时给予吸痰。出时，必要时给予吸痰。6 6、必要时给予低流量、低浓度（、必要时给予低流量、低浓度（2L/2L/分）吸氧。分）吸氧。P P4 4自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关。排便方式改变有关。护理措施：1 1、观察病人是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应，、观察病人是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应，鼓励病人及家属说出对造口的感觉和接受程度。鼓励病人及家属说出对造口的感觉和接受程度。2 2、促使病人以正向且接受的态度处理造口，避免出、促使病人以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪。现厌恶情绪。3 3、护理过程中注意保护病人的隐私和自尊。、护理过程中注意保护病人的隐私和自尊。4 4、家属参与病人造口的护理。、家属参与病人造口的护理。P P5 5生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关。能自理有关。护理措施：护理措施：1 1、帮助病人接受必要的协助。、帮助病人接受必要的协助。2 2、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。杯饮水。3 3、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。个人卫生等生活护理。4 4、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。P P6 6知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。护理措施：护理措施：1 1、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。及家属提出问题。2 2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。计划。3 3、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变化，共同做好病人的心理护理。情的动态变化，共同做好病人的心理护理。P P7 7皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关。受限有关。护理措施：护理措施：1 1、观察病人骨突处皮肤情况，对于带入褥疮做好、观察病人骨突处皮肤情况，对于带入褥疮做好换药工作。换药工作。2 2、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免皮屑和、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免皮屑和大小便等刺激物刺激皮肤。大小便等刺激物刺激皮肤。3 3、嘱患者每、嘱患者每2h2h翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。作，防止皮肤擦伤。4 4、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部按摩。受压部位热毛巾局部按摩。P P8 8 潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等。等。护理措施：护理措施：1 1、密切观察造瘘口情况，保持造口及伤口周围清、密切观察造瘘口情况，保持造口及伤口周围清洁干燥，观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、洁干燥，观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛，正确使用和更换造口袋，保护造口周围皮肤。痛，正确使用和更换造口袋，保护造口周围皮肤。2 2、注意饮食卫生，避免进食胀气性或有刺激性气、注意饮食卫生，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食物。味的食物，避免食用引起便秘的食物。3 3、遵医嘱定期检查血常规，尤其是白细胞和血小、遵医嘱定期检查血常规，尤其是白细胞和血小板计数。板计数。4 4、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发现、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发现造口狭窄、排便困难应及时告知医生。造口狭窄、排便困难应及时告知医生。结肠造口患者健康教育结肠造口患者健康教育 饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导：不饮酒，避免进食容易产气和异味的不饮酒，避免进食容易产气和异味的食物食物,做到粗细粮和荤素食搭配；进食时细嚼慢咽，做到粗细粮和荤素食搭配；进食时细嚼慢咽，避免一次进食多种食物。避免一次进食多种食物。造口用品选择造口用品选择造口用品选择造口用品选择：让病人了解各种造口袋的优缺点让病人了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助病人选择适合的造口用品，告知及适用性，帮助病人选择适合的造口用品，告知皮肤保护剂的种类、作用及使用方法皮肤保护剂的种类、作用及使用方法。并发症预防并发症预防并发症预防并发症预防：教会病人预防造口周围皮炎、毛囊教会病人预防造口周围皮炎、毛囊炎、造口脱垂、造口狭窄、便秘、腹泻等等的方炎、造口脱垂、造口狭窄、便秘、腹泻等等的方法法。日常生活指导日常生活指导 造口周围皮肤使用软毛巾及温水清洗，由造口周围皮肤使用软毛巾及温水清洗，由内向外擦洗，不需使用任何皂液或消毒液。内向外擦洗，不需使用任何皂液或消毒液。衣着上要宽松，可以淋浴，患者可以根据衣着上要宽松，可以淋浴，患者可以根据自己的爱好和身体的耐力适当参加体育锻自己的爱好和身体的耐力适当参加体育锻炼，避免剧烈活动，减少弯腰动作以保护炼，避免剧烈活动，减少弯腰动作以保护造口，告知旅行和工作的注意事项等。造口，告知旅行和工作的注意事项等。出院指导出院指导1、避免高脂肪、低纤维饮食，避免进食胀气性、避免高脂肪、低纤维饮食，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食物。物。2、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。3、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发现造口狭窄、排便困难应及时告知医生处理。现造口狭窄、排便困难应及时告知医生处理。4、保持心情舒畅。、保持心情舒畅。5、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。谢谢！