走过荆棘看到花开.docx
《走过荆棘看到花开.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《走过荆棘看到花开.docx(11页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、走过荆棘,看到花开 领导强有力的支持,几位院领导都是临床学科专家,他们所在科室成为系统上线的试点科室。 第一阶段:落地实施 有了领导支持,有了组织结构,有了目标,剩下的工作是实施。经过深思熟虑,我们制定了如下策略:先解决用的问题,再解决提高问题;先重点突破,以点带面,后全面开花;到处和临床换位思索,为临床服务。 如何实施落地,须要相当的思索和才智,怎样使新产品既能受到临床欢迎,又能使项目真正落到实处呢?我们确立了以医院信息部门为主导、公司协作的模式。我院有近7年的电子病历运用和管理阅历,清晰缺少什么,须要什么。 作为升级换代项目,如何让临床大夫快速转移阵地呢?首先,换位思索特别重要,老系统的优
2、势功能肯定要继承好,老系统没有的功能新系统肯定要充分展示出来;其次,写病历不能比过去慢;最终,操作习惯要继承,历史数据要继承。 2022年6月,嘉和开发和实施团队入场伊始,我们就进行了全面沟通。 首先,我们发觉嘉和系统须要的运行环境资源要求比较高,运行速度和老病历相比没有明显提高。于是,我们逐步增加了医生工作电脑的内存,并让工程师优化了运行环境,重新提炼出“简捷版”。 其次,针对老系统写病历时引入医嘱、检验、检查、体征、麻醉记录等不能或不便捷问题,嘉和病历全面与HIS等系统进行对接,事先同步了以患者为中心的医疗数据提高速度的同时便于患者诊疗时间轴的纵向展示。使“病历助手”既能便捷地为医生供应写
3、病历的数据元素,又避开了手工摘录的错误因素。 作为肿瘤专科医院,我们的复诊患者达到了80%,患者在我们医院反复住院常多达数十次。那么医生写病历就习惯了查看患者既往信息和转抄部分既往史、个人史等各种信息,那么患者历史数据的利用是必定的。在不影响速度的前提下,我们从老病历系统导入了患者上次的病历记录,这样,医生在运用新系统的时候就很简单脱离对旧系统的依靠。 模版是电子病历的必定模块,新系统的运用也脱离不开这个关卡。老系统累计的大量模版假如让临床医生重新梳理再运用,势必会造成很大的工作量并产生烦躁心理。我们实行的策略是,我们和嘉和一起将试点科室的模版在新系统中设置好,再让临床大夫修改和确认。这样大大
4、节约了临床大夫的时间,同时也给他们留下了好的印象,为深化科室实地实施带来了便利。 经过2个月详尽的需求打算、数据打算、程序打算和测试打算,2022年8月,4个试验科室全面上线,我们乘胜追击,3个月后,其余20多个科室全面得到实施。让新病历系统立足的第一阶段目标大获胜利!期间有两点体会值得与大家共享: 第一,为了全面运用,在实施初期,我们主动将质控等管理指标全面放松。我们须要让临床大夫充分感受到系统的便捷性服务,而不是认为新系统是在管理他的病历书写行为。比如将时效性类文书的过期和超时提示等功能过滤,仅在计算机后台记录,而不提示。这个策略起到了特别好的效果,在上线初期临床医师没有因此而对新系统有“
5、不良”看法。虽然质控和管理是新系统的一大特色,但管理部门的质控需求和临床的劳碌无助是存在冲突的,合理地屏蔽冲突,把冲突后置或转移,是实施系统建设时要驾驭的重要手段之一。 其次、合理解决数据质量限制问题:复制粘贴的文本和结构化数据是病历系统的一对冲突,粘帖功能的开放与否很大程度上确定了数据利用质量的好坏。我们实行了充分敬重临床实际需求的看法假如有的科室以临床为重,只为书写快速,而不注意后期利用,那么就开放“粘帖”功能,前提是我们和科室主任、医务处三方签署“知情同意书”;对于数据要求比较高的科室,我们则全面协作,细化模版,细化数据元素,尽量在运用中优化、提高书写速度。进而逐步建立数据利用和书写速度
6、并重的模范科室,逐步带动其他科室尽量削减粘帖操作。 其次阶段:满意质控 住院病历全面上线后,管理部门的质控需求随之而至。系统原来放开的质控指标一点点逐步收紧,由于是医政部门出面,质控管理顺理成章,避开了临床和实施团队的干脆冲突。相比第一阶段,其次阶段要简洁得多,医务部门早就有成型的质控体系,从各科临床质控医师到质控办公室专家,质控指标也是成熟的,无非是从手工终末质控逐步过渡到电子化终末质控,再到过程和环节质控。特殊是在实现了病案统计室的电子归档之后,从医生质量自评到临床科室内的三级检诊,从科室专员进行病历质量监控到院级环节质量检查,对病历环节质控实现闭环管理,发觉质量问题能刚好进行环节干预。病
7、案室方面不仅实现了病案电子签收、编目、归档的全流程管理,更是完善了病案统计的功能,并实现了卫计委要求的病案数据上报,为病案室供应更好的病案应用数据。 这个阶段的重点是病案系统和电子病历系统的一体化。过去老系统病案和电子病历是分别的,病案室只管理纸质病历的归档和首页数据项的统计。为了打通这一环节,实现电子病历的数据后延,首先实现的还是新老交替工作。我们将老首页系统中2022年以来的数据全部继承并集成到新系统,在大量的统计数据质量验证后,不到两个月,就实现了新系统的全面运用。须要说明的是,纸质病历的管理和电子病历的管理是两个概念,而实行纸质和电子结合的的管理模式是我们梳理出来的适合医院特色的模式,
8、即病案室负责纸质病历质量和纸质病历的电子签收,系统编目、归档和统计。归档电子病历的审核、打回、申请、确认等由临床、病案、医务三部门在系统中协作完成,一改过去由医院IT工程师手工后台干预的不合理现象。 在这个阶段,嘉和V6经过近8个月的成长,已经有血有肉,足够强壮。同时新的问题又引起了我们的思索:临床大夫录入了大量的病历数据后,我们能得到什么?同样还是换位思索。信息部门必需要给临床带来新的价值那就是数据。 过去,临床大夫要搞科研查阅本科室病历,须要到病案室申请,得到授权后方可借阅。假如是看其他科室的病历,就更是难上加难。至于科主任对本科室的运营管理数据,也要到医院统计部门要,而且数据时间滞后,影
9、响管理。我们何不主动服务科室,反哺临床数据呢?对于本科室的电子病历和首页数据,无须申请即可访问,对于其他科室病历,只需向对方科室申请,确认后也能看。而对于科室运营数据,我们在病案室归集的统一数据平台上规划各个科室数据集,作为科主任能看到本科室运营数据,甚至能和全院均值进行对比,这样没有花费太大力气就极大地提高了用户满足度。 第三阶段:临床路径上线 临床路径在2022年1月份顺当上线。目前已经在6个专业18个病种中绽开。 临床路径不是什么簇新事儿,通俗点儿讲就是医生的诊疗过程,严格点儿讲是规范化诊疗,以提高临床效率,削减误诊漏诊,避开过度医疗,降低医疗费用。所谓规范化诊疗,其实在医师看来,与其说
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 走过 荆棘 看到 花开
限制150内