2022县医保局关于 年工作总结及2022年工作安排汇报范文.docx
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1、2022县医保局关于 年工作总结及2022年工作安排汇报范文 县医保局关于2022年工作总结及2022年工作支配汇报范文今年以来,我县医疗保障工作在县委、县政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持和细心指导下,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深化学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神以及习近平总书记考察重要讲话指示精神,坚持以人民为中心的发展思想,紧紧围绕三美东至的奋斗目标,推动各项改革和重点民生工程工作向纵深推动。现将我县今年以来工作总结汇报如下:一、工作开展状况(一)医保扶贫工作成效显著。成立脱贫攻坚领导小组、包保小组等,下设办公室,建立健全既分工又合作机制,
2、制定工作方案,强化股室与直属事业单位之间协同协作,全力抓好医保扶贫工作的有效落实;农村建档贫困人员应保尽保,为农村建档贫困人员代缴xxx万余元参保资金;为贫困人口办理慢性病证xxxx余份;为行动不便贫困人口慢性病患者联系代购药品、办理门诊结算、送药上门;建立贫困人口信息共享机制,制定问题整改任务清单,实行销号管理,确保医保扶贫各项政策落实落地;单独印发或多次与县卫健委、县总医院、县扶贫开发局等部门联合行文,对贫困人口的住院及门诊待遇落实提要求,督促协议医疗机构按要求落实政策,让贫困人口住院及门诊报销待遇得到刚好兑现。(二)全力做好医保疫情防控工作。仔细实行习近平总书记四该指示精神,充分发挥医保
3、制度功能优势,全力保障人民群众身体健康和生命平安。一是第一时间为救治医院供应xxx万元救治资金保障,第一时间扩大医保书目范围,保障参保人员权益,共为确诊及疑似病例报销医药费用xxx万元;二是主动创新服务方式,优化服务流程,供应不见面办、延迟办等多种便民服务,削减人员流淌,降低交叉感染风险;三是结合县内疫情防控形势,加强疫情期间医保服务监管工作,做好短缺药品保供稳价,保障群众基本用药需求;四是主动落实新冠病毒核酸与抗体检测费用纳入医保报销政策,刚好调整核酸、抗体检测费用,将核酸检测项目最高限价由xxx元/次调整为xx元/次,抗体检测项目最高限价由xx元/次调整为xx元/次,进一步减轻人民群众医疗
4、费用负担,持续为疫情防控供应坚毅保障;五是全面落实阶段性减征医保费政策,为企业减负约xxx万元,涉及企业约xxx个,为复工复产添动能增活力。(三)全面推广医保电子凭证。一是强化政府层面推动,形成多方发力局面。县政府特殊发文并召开高规格动员会,县医保局、县卫健委、县总院x部门多次联合行文提落实要求。二是成立包保工作小组,落实相应责任主体。成立x个包保工作小组,班子成员带队,对包保片区全部终端机构进行指导督查,并联合县税务局、县总院等部门组成x个督查小组对全县xx个乡镇再次开展督查,对该项工作进行再部署、再发动、再压实、再落实。三是协同开展医保缴费和凭证激活,确保两手抓两不误。抓住城乡居民医疗保险
5、集中参保缴费的有利契机,争分夺秒、统筹兼顾做好医保电子凭证激活工作,切实做到缴费一户,开通一户,确保这两项重点工作目标任务全面完成。四是压实协议医药机构终端结算作用,应用倒逼凭证激活。开展线上、线下定向培训和专题讲解,帮助医药机构经办人员和医务工作者理清概念、熟识流程,并要求协议医药机构以医保电子凭证进行结算,指导就医购药的参保群众现场激活。五是发挥工会、教化等单位团体作用,动员社会力气助力。联合县总工会、县教化部门、公益协会、团县委的志愿者和市场监督管理局等部门开展宣扬激活工作,刚好确保激活运用全覆盖,无遗漏。六是依托数据分析,缴费与激活有的放矢。依据信息系统导出名单,由各部门重点针对梳理的
6、名单进行有针对性凭证激活。七是突出绩效督导,强化考核结果应用。突出绩效督导考核,对医保缴费及凭证缴活不力的乡镇及医药机构予以刚好通报,赐予暂缓基金拨付、约谈整改、停止医保结算、解除服务协议等处理。八是借助融媒体力气,营造良好宣扬推广氛围。印制x万余份宣扬单广泛发放、在今日东至等公众号上以专刊形式宣扬推广、与融媒体中心联合制作了xx余期凭证激活推广专题片,做到主流媒体宣扬报道全覆盖。(四)完成城乡居民医保缴费工作。一是高位部署强推动。县政府组织召开各乡镇、县直有关部门主要负责人专题工作会议,明确xxxx年居民医保缴费目标任务,压实乡镇、相关部门主体责任,全面动员集中全力投入医保保费征收工作,确保
7、城乡居民医保保费征收工作有质有效高位推动、如期完成。二是高位聚能强合力。联合县公安、财政、民政、扶贫开发局、卫健委、退役军人事务局、农业农村局等部门,细心摸排参保人员底数,分发给各乡镇,力求医保征收精准到人;县融媒体中心制作发布居民医保专题宣扬报道xx期,今日东至等公众号密集推送,工作人员在挚友圈刷屏转发,营造医保缴费征收深厚氛围;各乡镇按村(社区)、村民组分片包保,通过微信群、四码合一等线上渠道优先征收医保费用,同时借着人口普查大国点名 少你不行的东风喊出全民医保 一个不少的口号,主动上门和联系外出务工人员宣扬医保政策,努力提高群众参保主动性、主动性。三是高位督导强落实。建立政府绩效考核征缴
8、工作奖惩机制,将基本医保参保率纳入乡镇、村(社区)绩效考核体系,强化督导考核高位引领。县医保局、财政局、税务局定期对各乡镇医保保费征缴工作开展专项督导,通报各乡镇保费征缴进度,截止到xx月底,已完成督导通报多次,全县征缴人数为xx.x万余人,参保率达xx%以上。(五)着力推动医保支付方式改革。全力推行总额预算管理下的DRG付费改革,着力解决医保基金效率不高、医院违规现象频发、参保群众医药服务权益难以保障等问题。截止目前,该项改革措施成效明显:一是提升医疗卫生行业综合监管效能。通过DRG的预付费机制,将监管关口前移,由对项目付费的事后监管模式变成以临床路径为核心管理策略,倒逼医疗机构主动规范诊疗
9、行为、限制医疗成本,削减小病大治、低标准收治住院等违规行为发生率;二是有效规避医生的道德风险。随着DRG付费理念的植入,以临床路径为核心的诊疗服务模式普及,使医生、患者都有了诊疗行为的通识性标准,有效地遏制了医疗行为存在的欺诈以及医疗资源的奢侈和滥用;三是考核结果综合运用。通过出台DRG付费绩效考核方法,联合卫健、县总院开展绩效考核,并将考核结果与协议医疗机构的履约考评、DRG核心数据动态调整、紧密型医共体的医保结余基金安排、公立试点医院院长绩效工资挂钩,使得该项监管结果得到了统筹运用;四是改革成效明显。截止到目前,该项改革措施与传统的项目付费相比,节约医保基金xxxx.xx万元,占削减支付占
10、比x.xx%,持续巩固医保基金监管成果。(六)持续加强医保基金监管工作。今年以来,全力推动监督管理工作常态化、规范化、制度化,切实管好用好人民群众的救命钱健康钱。一是加强协议管理,完善和细化医保服务协议内容,上限限制住院费用支付标准,下限保障医药服务品质,并切实履约好负面清单执行、不合理费用预警干预等,保障医保服务进入良性循环;二是推动医保基金专项治理及协作省局开展的两机构一账户飞行检查及市医保局牵头开展县区交叉互查专项检查工作,覆盖全部医药机构,截至xx月底各定点医药机构退回违规费用xx万多元,省、市专项检查发觉的违规金额正在复核中;三是充分运行大数据智能化监管,医保书目限制性药品违规运用得
11、到明显遏制,医疗服务行为进一步规范,慢性病定点药店执业药师在岗率xxx%,医保政策执行偏差得到进一步订正;四是开展医保经办机构审核结算专项治理自查工作,全面检视存在问题,并对发觉管理、审核等问题,进行了立行立改;五是完善监管制度措施。出台了关于明确xxx基本医疗保险挂床住院认定标准的通知等文件,强化了相互监督制约机制,保障医保基金平安,维护参保人合法权益;六是对省联合检查组移交检查状况进行核实处理。(七)接着做好大病保险工作。为全面推动大病保险民生工程工作,减轻患病群众的经济负担,提高人民群众的满足度。 年初就xxxx年大病保险工作刚好与国元保险公司签订合同,并将该项工作从三个快方面进行落实。
12、一是磋商进展快。为尽量削减人员干脆接触时间,与会人员直奔主题,商讨对策,共谋方向、快达共识;二是报销扫尾快。为保障疫情期间报销经办不断,要求该公司增加调配服务人员力气,刚好完成xxxx年大病医疗保险的扫尾工作;三是政策启动快。为助力脱贫攻坚,缓解大病患者就医压力,保证民生政策可持续和稳定,刚好与东至国元保险公司就经办合同签订、经办力气支配、服务启动时间等详细事宜达成共识,保障了医疗保障民生政策早启动,参保人员民生政策早享受。(八)扎实做好困难群众医疗救助工作。为有效缓解困难群众因病致贫、因病返贫问题,充分发挥医疗救助的救急救难作用,确保困难群众病有所医,今年以来县医保局仔细部署,扎实开展医疗救
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