附件8:执业助理医师报考执业医师执业期考核证明填写说明(1).docx
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1、所学专业与试用岗位、带教老师岗位类别一致。附件8执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号:()中专、大专、本科、硕士研究生、博士研究生执业助理医师执业证书编号:()姓名性别民族医学学历所学专业XXXX.XX取得学历日期在助理医师资格证后,可以用该学历报考执业医师。反之只认低一级学历。取得学历年月报考类别单位全称、地址、法人姓名、登记号要与医疗机构执业许可证名称一致。助理医师注册地点要与工作单位一致。有效身份证件号码证件有效期工作机构名称地址邮编登记号法人姓名工作起止时间()年()月至()年()月主 要 工 作岗位( 科室)岗位(科室) 名称带教老师评价带教执业医师执业证书
2、号码带教老师签字合 格不合格带教老师岗位类别要与试用岗位类别一致,中医、中西医结合试用岗位、带教老师可通用。带教老师姓名、执业证书号码和带教老师执业证复印件一致 。工 作 机 构考 核 意 见我单位承诺:本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实,我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。(请在括号内打)签字、盖章缺一不可合格( )不合格()单位法人代表/法定代表人签字:(单位公章)年月日注:1.带教老师对考生从岗位胜任力(如:基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面)作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。3.本表栏目空间不够填写,可另附页。
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