慢性乙型肝炎的干扰素治疗---Welcome-to-nginx!课件.ppt
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1、Journal of Hepatology 50 (2009) 227242(satisfactory)(satisfactory)(idealideal)治疗应答治疗应答慢性乙型肝炎的治疗策略慢性乙型肝炎的治疗策略 短期,免疫为基础的治疗短期,免疫为基础的治疗 510年年HBeAgHBeAg血清转换血清转换HBV DNA 4 log cp/mlHBV DNA 4 log cp/ml(=(=疾病持久缓解疾病持久缓解) )HBsAg HBsAg 清除清除随访随访 (月月/年年)干扰素干扰素 长期,抑制长期,抑制HBVDNA的治疗的治疗核苷类似物核苷类似物耐药耐药!HBV DNA 2 log cp
2、/mlLin et al. EASL 2005 and J Hepatol 2007*p vs 对照随访时间: 平均 11年 (中位数6.6 年; 范围: 1.1 到16.5年)IFNIFN 治疗亚洲治疗亚洲HBeAgHBeAg阳性慢乙肝患者的阳性慢乙肝患者的长期预后长期预后: : 1111年随访结果年随访结果决定治疗IFN(PegIFN alfa)Nucleos(t)ide analogues选择药物020406080100PegIFN 180 g (n = 271)PegIFN + LAM (n = 271)LAM 100 mg (n = 272)272420HBV DNA 105 cop
3、ies/mL( 20,000 IU/mL)ALTNormalHBeAgLossHBeAgSeroconversion302722528662394662Patients (%)HBV DNA 400 copies/mL( 80 IU/mL)256940Lau GK, et al. N Engl J Med. 2005;352:2682-2695.Lau GK, et al. N Engl J Med. 2005;352:2682-2695.27242032271901020304050PegIFN(n = 271)PegIFN + LAM(n = 271)LAM(n = 272)HBeAg S
4、eroconversion (%)End of treatment (Week 48)Off-treatment follow-up(Week 72)P .001P = .023Marcellin et al. N Engl J Med. 2004; 351:1206-1217. 432905944301020304050ALTNormalHBV DNA 2-3 ULN 基因型基因型 A、B型型 C、D型型 肝脏炎症活动程度肝脏炎症活动程度 HAIA2治疗的患者中, 在预测病毒学应答方面:基线HBsAg低水平 (ROC: 0.769, P=0.001) HBV cccDNA (0.734, P
5、=0.005)或血清HBV DNA (0.714, P=0.010)GKK Lau et al, 2008 AASLD 治疗中治疗中 HBsAg水平水平 治疗中治疗中 HBeAg水平水平 治疗中治疗中 HBV DNA水平水平 治疗中治疗中ALT升高升高 宿主宿主 VS 病毒病毒 治疗中治疗中 肝内肝内cccDNA下降下降 所有患者所有患者(n=265)45%(n=118)34%(n=8921%(n=56)72周时周时HBeAg血清转换血清转换2424周时周时HBV DNA(copies/ml) 53%(62/118)17%(15/89)9.0 log 100 100 PEIU/mL: NPV
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