传统文化视阈下农村留守老年人临终关怀模式研究_田丽霞.docx
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1、N O N G M N F A Z H A N 传统文化视阈下农村留守老年人临终关怀模式研究 田丽霞宫承涛 摘要 随着老龄化进程加剧和对生命质量的高追求,临终关怀需求大大增加。但是临 终关怀事业的发展还没有得到政策和资金的扶持,临终关怀理念尚未被国人广泛接受 ,尤其是 农村地区,适宜中国传统文化背景的本土临终关怀模式尚在探索中。本文选择山东省农村留守 老人这一特殊群体,了解老年人对临终关怀服务的需求情况以及中国传统文化对农村留守老 年人临终关怀现状的影响 ,研究适合我国国情的临终关怀模式,为政府有关部门制定农村老人 临终关怀相关政策提供参考,同时为更好地关爱和照护留守老人群体创造条件。 关键词
2、 传统文化 ;留守老年人 ;临终关怀 作者简介 田丽霞 ( 1976-),女,硕士,山东中医药大学继续教育学院讲师,研究方向:社 会学;宫承涛( 1974-),男,硕士,齐鲁师范学院美术学院,研究方向:设计艺术学。(山东济南 250355) 课题来源 全国老龄办关于 2014年度老龄政策理论研究课题 “ 农村留守老年人临终关 怀模式研究 以山东省为例 ” (编号 :QLB2014A021)。 一、研究背景和意义 (一 ) 研究背景 随着现代医学发展和生命质量提高,人们逐 渐关注在生命最后阶段的情绪、感受,如何宁静地 走完生命的最后旅程,很重要的一条道路就是临 终关怀。临终关怀是由临终关怀团队为
3、临终病人 及家属提供包括生理、心理、社会、精神、宗教等全 方位的心身舒缓照护,以提升病人的生活质量,使 其安详无遗憾地走完人生旅程。随着我国老龄人 口增多,临终关怀需求也大大增加。目前我国临终 关怀的开展大多集中在经济发达的城市地区。在 农村大量留守老年人出现,由于子女外出务工,导 致家庭传统的照护功能减弱。尤其在老人进入临 终期时,不能得到精心 的照顾,使其临终前的生活 质量和幸福指数下降。因此农村留守老年人的临 终关怀问题日益突出,其现状不容乐观,主要存在 以下问题 :一是受传统文化思想的制约与束缚,二 是当前模式不适应我国的基本国情尤其是农村情 况。 综上所述,临终关怀逐渐成为人们必要的
4、心 身需求,但是其在我国的发展受到了经济条件、传 统文化的束缚,当前西方舶来的模式也不适于我 国的基本国情。对于以上问题近年来学者们也做 了大量的研究,但是针对农村留守老年人临终关 怀问题的具体研究尚属空白。 (二 ) 研究意义 通过对山东当前农村留守老年人临终关怀现 状进 行调查研究,分析中国传统文化对其现状的 影响因素,探索符合我国国情和传统文化影响下 切实可行的农村留守老人临终关怀模式。即由乡 政府担任督导者,村委会担当主要组织者和执行 者,组成由村委临终关怀小组和乡镇临终关怀医 疗小组结合的团队,对临终老人进行居家式临终 关怀。为政府决策和临终关怀服务提供理论依据 , 弥补这一研究的空
5、白。 在调查过程中,一方面,通过宣传和志愿服 务,使更多的农村人了解临终关怀的观念 ,改变人 们对死亡的态度,逐渐接纳临终关怀。另一方面, 本研究提出村委会体制下的临终关怀小组、乡镇 临终关怀 医疗小组和居家照护相结合的模式立足 我国传统文化和基本国情,能有效解决临终关怀 开展中遇到的困难,使老年人临终前的心身需求 得到满足,生命质量得到提高。 二、中国传统文化对农村留守老年人临终关 怀现状的影响 受传统文化影响,人们对死亡抱有畏惧的心 2016/10中国成人教育 1卩 7 CHINA ADULT EDUCATION 丄山 N O N G M I N P A Z H A N 理,尤其是在文化水
6、平还需提高的农村地区,面对 临终前的老人避讳的 “ 死亡 ” 话题,会竭尽全力挽 留老人生命,但却忽略了其情绪、情感等心理需 求。这是阻碍临终关怀事业在农村发展的主要障 碍之一。本研究力图阐释中国传统文化对临终关 怀的影响,以突破传统文化束缚,进一步挖掘其对 临终关怀推行的积极因素。 (一 ) 传统生死伦理观的影响 现实生活中,死亡一直是人们尽力回避和忌 讳的字眼,甚至潜意识中认为接触或谈论死亡都 会招致死亡命运,伦理观念上把死亡看作是最大 的 “ 恶 ” 。一谈到 “ 临终 ” 二字 ,往往认为是人生命的 终结,社会关系就此结束,同时人的价值、财富等 也会消失,死亡降临是对人的彻底毁灭。对临
7、终关 怀的本能排斥反映出不少人的死亡态度为 “ 重生 忌死 ” 。 儒家作为中国传统文化中的主流,重生恶死 , 崇尚乐生。受到儒家文化中生死伦理观念的影响, 人们对死亡持否定、蒙蔽的负面态度,不愿有所提 及,死亡代表一种恐惧、一种不幸。在死亡来临的 时候,表现出恐惧、悲伤等负性情绪。 山东是孔孟之乡,深受儒家思想影响,通过我 们对死亡态度的调查发现,老年人及其家人多数 忌讳死亡并且会避免谈论与死亡相关的话题,因 为对死亡的不接受表现出愤怒、抑郁等情绪。老年 人在死亡来临时,对死亡会有一种恐惧感,会采取 一种不接受的态度,需 要情感与心理的抚慰,需要 得到家人、护理人员等全社会的支持。临终关怀是
8、 在生命最后阶段提供的一种特殊服务,只有打破 传统生死伦理观念的束缚,颠覆 “ 死亡是最大的 恶 ” 的观念,接受死亡这一观念,使人们正视死亡 , 敢于面对死亡,从而更好地接受临终关怀的观念 , 才有利于更好地推行临终关怀。 (二 ) 传统孝道观的影响 百行孝为先,孝在传统文化中有着相当重要 的位置。传统孝道观一方面倡导尽量延长老人的 寿命,另一方面倡导子女时刻陪伴在父母身边,在 家尽孝。 首先要挽留父母的生命,否则会有 “ 子欲养而 亲不待 ” 的遗憾。由于这种观念的影响,人们总是 想方设法去延长病人的生命,在延长病人生命的 过程中往往忽视了临终的尊严,忽略了生命的质 量,让亲人带着满身的手
9、术器具离开人间,同时耗 费大量的人力、物力和财力,结果并没有让临终病 人感到舒服,反而缺少真正意义上的临终关怀。在 我们实地调查中,一位老乡痛哭流涕,他的父亲临 终前唯一的愿望是能死在家中,医生也明确告诉 他用呼吸机抢救老人会很痛苦,但是他不顾一切 坚持要求医生挽留父亲的生命,最后老人含泪而 去,也让这位老乡抱憾终身。这位老乡当时的坚持 源于传统的“ 孝道 ” ,他担心如果不抢救老人别人 会笑话自己不孝。这种事例在生活中和调查中比 比皆是。因此在临终关怀模式的建立和推行中首 先需要通过各种宣传教育手段使人们转变观念, 能够真正设身处地地为临终老人着想,理解他们 的情绪和情感,满足他们的心理需求
10、和愿望。其 次,传统尽孝方式倡导子女时刻陪伴在父母身边, 在家尽孝。西方社会,临终关怀一般是把临终患者 送到专门的医院或机构,进行舒缓治疗和关爱,让 患者在医院或临终关怀机构里走完人生最后时 光。当老人即将临终时,家人或亲属把他送到外面 撒手不管,在中国人看来这是违背传统 “ 孝 ” 道的 t 中国传统的伦理道德中,子女是否在身边服侍送 终已经成为人们评价子女是否孝敬的一个重要标 准。在传统孝道观的影响下,专门的临终关怀机构 在中国很难推行。 本研究的调查对象是一个特殊群体,留守老 人的子女长期在外务工,他们大多由配偶或者亲 戚代为照顾。调查中发现高龄、无重大疾病,寿终 正寝的老人和重症慢性疾
11、病、病程绵延的老人,大 多是在临终的那一刻,儿女匆匆赶回身边 ;老人的 子女们内心也很矛盾,老人随时有离开的可能,但 往往在家中做好一切 “ 丧事 ” 准备后,老人又顺利 渡过生命危险。外来务工人员承担着巨 大的经济 压力,如果长期在家尽孝还将面临失业的问题,造 成了 “ 守而不能,不守而不孝 ” 的尴尬局面。在农村 留守老年人临终关怀模式的建立中,首先要通过 各种宣传教育手段改变传统孝道观念,能够真正 设身处地地为临终老人着想,理解他们的情绪和 情感 ,满足他们的心理需求和愿望。其次,要考虑 到外来务工人员的特殊情况,家庭临终关怀模式 无法有效实施,建立能有效解决 “ 守而不能,不守 而不孝
12、 ” 尴尬局面的模式。 (三 ) 传统医道观的影响 在现实推行中,临终关怀还有一个很重要的 制约因素,就是医者面对临终患者的无意识。这种 无意识表现为医者对生命无法逆转患者还是按照 传统方式来救治,总是想尽办法用现代医学技术 和药物去延缓患者的无谓生命。 “ 医者,生人之术 也 ” ,其根本任务和责任就是救死扶伤,使其存活 下来。所以在临床上,人们也一直信奉 “ 哪怕还有 1 %的希望,就要进行 9 9 %的抢救 ” ,许多患者己 经失去了希望,但在家属的强烈要求下依然给予 救治,以致患者承受着疼痛 ,怀着对死亡的巨大恐 1卩 Q中国成人教育 2016/10 1JO CHINA ADULT E
13、DUCATION N O N G M N F A Z H A N 惧,无助地死去。如果医生对病人做出放弃治疗、 终止治疗的决定,反而为患者家属所不容 ,面临道 德危机和谴责,无疑也会使自身医术遭到怀疑。 “ 关注护理而非治疗 ” 的临终关怀理念,被认为这 样做是与医学坚持的传统医道观有悖的。因此,只 有去除医 “ 死 ”违背医道的观念,才更有利于临终 关怀的发展。 三、挖掘中国传统文化对完善农村留守老年 人临终关怀模式的积极意乂 中国传统文化博大精深,传统的生死观、尽 孝方式和医道观束缚了临终关怀的发展,但同时 在传统孝道、佛教、道教等精髓中又有很多促进 临终关怀发展的思想,我们应对其深入挖掘
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