《诊断学》第一篇 常见症状 第三十一节 意识障碍.pptx
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1、 常 见 症 状第一篇意 识 障 碍第三十一节重点难点熟悉了解掌握意识障碍的概念、病因和临床表现。意识障碍的发生机制。意识障碍的伴随症状。一、病 因1.重症急性感染 2.颅脑非感染性疾病 (1)脑血管疾病(2)脑占位性疾病(3)颅脑损伤(4)癫痫3.内分泌与代谢障碍诊断学(第9版)意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。4.心血管疾病 5.水、电解质平衡紊乱6.外源性中毒 7.物理性及缺氧性损害二、发 生 机 制 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退,均可产生意识障碍。 诊断学(第9版)三、临 床
2、表 现1.嗜睡(somnolence) 2.意识模糊(confusion)3.昏睡(stupor)4.谵妄(delirium)5.昏迷(coma) (1)轻度昏迷 (2)中度昏迷 (3)深度昏迷诊断学(第9版)四、伴 随 症 状1.伴发热 先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病;先有意识障碍然后有发热,见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。2.伴呼吸缓慢 吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。3.伴瞳孔散大 颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。4.伴瞳孔缩小 吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。诊断学(第9版)诊断学(第9版)5.伴心动过缓 颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。6.伴高血压 高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。7.伴低血压 各种原因的休克。8.伴皮肤黏膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病;口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。9.伴脑膜刺激征 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。10.伴瘫痪 脑出血、脑梗死等。四、伴 随 症 状 本节介绍了意识障碍的概念、常见病因、发生机制、临床表现、伴随症状,重点掌握意识障碍的病因和临床表现。
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