分阶段随访管理对糖尿病患者血糖及自我管理的影响_陈静.docx
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1、护理学杂主 201fi年 7月筮 31卷筮 13期 21 分阶段随访管理对糖尿病患者血糖及自我管理的影响 陈静 1, 谢雯俊 3, 陆晔 1, 王艳 2, 俞星 1, 郭丽 1, 王金萍 1, 刘小娟 1, 谢丽 1, 刘珊珊 1, 蔡晓丽 1, 严加安 1, 尹桂芳 1 The effectiveness of stage-based follow-ups in improving glycemic control and self-management among diabetes patients Chen J ing, Xie Wenjun , Lu Ye , Wang Yan , Y
2、u Xing , Guo Li, Wang Jinping, Liu Xiaojuan , Xie Li, Liu Shanshan , Cai Xiaoli, Yan Jiaan , Yin Guifang 摘要:目的探讨糖尿病专科护理门诊分阶段随访管理对糖尿病患者血糖和自我管理行为的影响。方法将 200例糖尿病患者按时 间段分为对照组和观察组各 1例。对照组由糖尿病专科护理门诊实施常规随访,观察组依托糖尿病管理平台,由糖尿病专科护 理门诊实施分阶段随访管理。比较患者入组后 3、 6、 9、 12个月血糖达标和自我管理行为。结果观察组空腹血糖、餐后 2 h血糖及 糖化血红蛋白水平显著低于对照
3、组(均 P0. 05)。 1.2 方法 1.2. 1 干预方法 1.2. 1.1健康教育患者住院期间均签署知情同意 书,接受系统的健康教育。除床位护士提供的一对一 教育外,每周二下午由 1名糖尿病专科护士采用多媒 体授课或看图说话的方式,开展大课堂或小组讨论的 教育,每周六下午由专科医生授课,从饮食、运动、药 物、血糖监测、并发症预防等各方而,向患者和家属讲 授糖尿病相关知识。 5周为一个循环,每次 1 h, 共 10 个课时。为患者发放健康教育计划表,住院期间要求 患者按时上课,出院后患者可根据需要选择适合自己 的上课时间和内容,已经听过的课在计划表上打 “ V” ,要求在 3个月内即第 1
4、次复诊前完 成所有课 程。对能在规定时间内完成课程的患者给予奖励,如 免费测血糖、血压或赠送胰岛素注射笔针头等。患者 出院前赠送 1本自我监测日记本,嘱患者自行监测血 糖、血压,并记录每次测量结果;告知其糖尿病专科护 理门诊的电话,有问题随时来电。两组患者出院后的 随访工作转移至糖尿病专科护理门诊 ( 200 9年开设, 每天 1名护士坐诊,每周一至周五全天候诊;共 4名 护士,其中糖尿病专科护士 2名)。 1.2. 1.2 随访管理 对照组实施常规随访,即要求患者每 3个月到门 诊复诊 1次,护士根据检查结果提供针对性健康教 育;观察组依托 糖尿病管理平台,实施分阶段随访管 理,具体如下。
5、1.2.1.2.1糖尿病管理平台简介该平台分为 3 22 Tournal of Nursing Science Tul. 2016 Vol 31 Na 13 个系统,即电子资讯系统、糖尿病注册及管理系统、 线上评价系统。电子资讯系统:医护人员可实时查 看患者预约情况、未及时复诊患者名单、患者留言 等,还可以发布健康活动通告;糖尿病注册及管理系 统:目前提供包括妊娠糖尿病及 1型、 2型糖尿病和 甲状腺疾病的管理,它可以帮助医护团队在基于循 证医学的基础上,通过全而评估、调整方案、规律回 访以及并发症筛查,对患者的治疗和管理进行全程 跟踪;线上评价系统:通过在线评价,可实时了解各 项指标达标情况
6、,有利于科学研究和严谨的数据分 析。除此之外,该平台还提供给患者实时查询个人 健康信息和就医资讯的窗口,让患者随时随地获取 自己的同步健康信息。 1.2. 1.2.2阶段划分根据临床治疗结果划分病程 阶段为调整阶段和维持阶段。 调整阶段:治疗目标 为糖化血蛋白 ( HbAlc) 。除抽烟维度是调查患者有 无吸烟和每日吸烟支数外(本研究未测量此项),每个 条目有 7分 8个等级,根据患者执行天数计算该 条目得分,然后算出平均分作为该维度得分,得分越 高说明自 我管理越好。陈钰仪等报道该量表具有 良好的信度和效度。观察组未按时复诊 11例、拒绝 复诊 5例,对照组未按时复诊 13例、拒绝复诊 7例
7、。 1.2.3 统计学 方 法 应 用 Excel2003录入数据、 SPSS17. 0软件进行统计分析,采用重复测量的方差 分析,检验水准 a = 0. 05。 2结果 2.1两组血糖控制情况比较见表 1。 表 1两组血糖控制情况比较 组别 时间 FBG (mmol/L, 工士 P2hBG S) (mmol/L,工士 S) HbAlc 血糖达 标 ( ) 对照组 基线 10.122.07 13. 122. 14 8.312.02 11. 25 (n=80) 3个月 9.461.79 12.282. 23 8. 132. 11 27. 50 6个月 8. 552.09 11.44 士 2.16
8、 7. 841. 93 36. 25 9个月 8. 172. 11 10, 65 士 1. 89 7. 73 + 1. m 42. 50 12个月 7. 822.03 10. 221. 67 7. 221. 38 47. 50 观察组 基线 9. 682. 14 12. 96土 2. 37 8. 30 + 2.10 11. 90 (n=84) 3个月 8.061.82 10. 682. 59 7. 701. 92 39. 29 6个月 7. 682. 23 8. 922. 26 7. 431. 72 41. 67 9个月 7. 111.47 8.352.04 7. 111. 33 50. 00
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