股骨颈骨折护理查房 ppt课件.ppt
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1、,股骨颈骨折护理查房,执教教师:XXX,查房目的,1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题,更好的落实护理措施4.加快患者的康复,了解健康教育的落实效果5.征求患者及家属的满意度,病情介绍,36床患者赵素贞,女,80岁,主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒,致左髋部疼痛,活动受限,无法行走,未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊,摄片示:左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年,自行口服药物治疗,以 “1、左股骨颈骨折 2、冠状动脉性心脏病 ”为诊断收住我科。,病情介绍,入院查体:T:36.5P:80/minR:18/min BP:13
2、5/80mmHg;患者神志清楚,精神可,心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显,左下肢屈曲外旋短缩畸形,左髋部肿胀,膝关节、踝关节活动尚可无压痛,趾端感觉正常。,病情介绍,既往史:冠心病病史辅助检查:X线片示:左股骨颈骨折诊断:1.左股骨颈骨折 2.冠状动脉性心脏病处理:患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术,病情介绍,患者于2014年2月4日晨8:00,在全麻下行“左人工股骨头置换术”,于11:00返回病房,麻醉已清醒,心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧,心电监测,静脉输液通畅,留置导尿,伤口引流管固定通畅,引出暗红色血性液,患肢保持外展中
3、立位,医嘱骨科术后一级护理,治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。根据病情,术后第一天拔除伤口引流管,遵医嘱拔除尿管。,病情介绍,术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物,指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。,内容,解 剖 (Anatomy),股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,股骨头的血供,正常髋关节(hip joint):是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节 窝内(髋臼),股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起,奶奶,您走稳啊!,Femoral neck fracture,老年人(尤其女性)因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承
4、受较大暴力引起,平地滑倒,下肢突然扭转,床上跌下,车祸,高处坠落,病因(Pathogenesis),内容,治疗原则,4,解剖与病因,1,按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类(Garden),分 类(classification),骨折线部位越高,血运的破坏越严重!,头下型,经颈型,基底型,基底部骨折,经颈部骨折,头下部骨折,分类-按部位,角度越大,分类按X线表现分类(Pauwells角) 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定,内收骨折:Pauwells角50,不稳定性骨折。外展骨折: Pauwells角30,稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折
5、。,分类按Pauwells角,分类按骨折移位程度,型,型,型,型,内容,分类,2,解剖与病因,1,临床表现 Clinical manifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀、瘀斑4.功能障碍5.患肢短缩,外旋45-60度,压痛、轴向叩击痛,髋部X线摄片可确定骨折部位类型移位方向,辅助检查Accessory examination,内容,分类,2,解剖与病因,1,治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄,处理原则 Therapeutic Principle,适用于:无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、或患者不能耐受手术,非手术治疗,Garden 、,Pauwe
6、lls角30,外展骨折;,牵引或防旋鞋:卧床6-8周,3个月后扶拐不负重下地,6月弃拐行走。,非手术治疗复位与固定,1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折,手术治疗,有移位的骨折,手术方案,1、闭合复位内固定:所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。2、切开复位内固定:闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。3、人工关节置换术:全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。,内固定治疗,空心加压螺钉,什么是人工关节(又称人工假体):,人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部
7、分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。,人工髋关节的外形,什么是人工关节置换术:,去除关节的病损组织,在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位,以恢复原有关节的解剖和功能。,人工股骨头置换(半髋关节),护理诊断,1、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关。2、有失用综合症的危险:与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。3、潜在并发症:下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染。,一般护理,评估患者:自理程度,皮肤,疾病史等 心理护理:焦虑 饮食护理:低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理:大小便,个人卫生 功能锻炼:扩胸,股四头肌锻炼,踝
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