肩部损伤术后临床路径.doc
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1、临床路径(肩关节术后14周的康复)一、锁骨骨折时 间入选标准存在的障碍治 疗治疗目标注意事项12天手术后术口疼痛;肩关节水肿;肩关节固定于内收内旋位,屈肘901、 肘关节及腕、手各关节的活动2、 理疗,如冰敷、磁疗等促进骨折愈合、减轻水肿1、 减轻水肿;2、 维持肘、腕、手的关节活动1. 患侧上肢不负重;2. 不活动肩关节;3. 不进行肩关节周围肌肉力量训练4. 日常生活用健手37天1、 肘关节及腕、手各关节的活动2、 理疗,如冰敷、磁疗等促进骨折愈合、减轻水肿3、 开始肘、腕部等长肌力训练4、 健手辅助固定上臂练习肘主动屈曲,以维持肱二头肌力量1、 减轻水肿;2、 维持肘、腕、手的关节活动3
2、、 维持肘、腕、手肌力及开始三角肌肌力训练2-3周可能还有骨折处疼痛;肩关节水肿1. 肘关节及腕、手各关节的关节活动度维持训练2. 肩关节在不引起疼痛的前提下做垂臂钟摆练习3. 继续肘、腕部等长肌力训练4. 开始手指等张抗阻锻炼及三角肌等长收缩锻炼5. 理疗,如冰敷、磁疗等促进骨折愈合、减轻水肿1. 肩关节继续固定于内收内旋位,屈肘90;2. 患侧上肢不负重;3. 日常生活用健手第4周骨折处疼痛;制动;肩周肌肉无力1. 加大肩关节钟摆锻炼幅度;2. 开始各方向主动活动,但肩外展不超过60;3. 继续肘关节及腕、手各关节的关节活动度训练4. 继续肘、腕部等长肌力训练5. 开始肩袖肌肉训练;6.
3、开始促进握力训练1. 维持肘、腕、手的关节活动2. 维持肘、腕、手肌力及肩袖肌群肌力训练1. 摄片检查骨折愈合情况2. 肩关节继续固定于内收内旋位,屈肘90(6周可移除外固定)二、肱骨近端骨折时 间入选标准存在的障碍治 疗治疗目标注意事项1周手术后术口疼痛;肩关节周围水肿;制动1. 腕关节及指关节屈伸练习,勿做前臂旋转动作;2. 手指做屈伸活动,但不活动肩关节及肘关节;3. 检查桡神经,包括感觉和运动;4. 不做肩关节及肘关节周围肌力训练;5. 理疗,如冰敷、磁疗等促进骨折愈合、减轻水肿1. 减轻疼痛;2. 减轻水肿;3. 维持手指活动;1. 勿活动肩关节;2. 注意检查可能伴随损伤的神经功能
4、,包括感觉和运动;3. 伤侧肢体不负重;23周可能还有骨折处疼痛;肩关节水肿1. 活动肘关节及以下各关节;2. 继续腕关节及指关节屈伸肌肉的等长肌力训练;3. 肩关节在不引起疼痛的前提下开始钟摆练习;4. 合并肩袖肌撕裂伤手术修复者4周内都不做主动运动;5. 理疗,如磁疗等促进骨折愈合、减轻水肿1. 消除疼痛及水肿;2. 维持肘、腕关节活动度及周围肌群肌力1. 避免肩关节旋转动作;2. 注意合并神经血管损伤的相关症状及体征;注意反射性交感神经营养不良综合征3. 伤侧肢体不负重;第4周骨折处疼痛;制动;肌肉无力1. 继续活动肘关节及以下各关节,增加前臂旋前及旋后运动;2. 加大肩关节各方向主动及
5、被动活动幅度,但慎做肩关节旋转运动;3. 如合并肩袖肌撕裂伤手术修复者以被动锻炼为主;4. 开始肩周肌群力量训练,但慎做三角肌肌力训练5. 继续肘、腕部肌肉等长收缩训练;6. 促进握力;1. 增加肩关节活动度;2. 增加肩周肌群肌力训练1. 摄片检查骨折愈合情况;2. 注意是否出现肩关节囊粘连;三、人工肩关节置换术后时 间入选标准存在的障碍治 疗治疗目标注意事项12天手术后,生命体征平稳疼痛;肩关节周围水肿;制动1. 进行柔和的肩关节锻炼2. 手抓握练习1. 减轻疼痛;2. 减轻水肿3. 增加肩关节活动范围,减少关节囊、韧带等软组织粘连;肩关节固定于中立位,减少肩袖张力第3天1. 进行上肢关节
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- 肩部 损伤 术后 临床 路径
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