眼科总结参考.doc
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《眼科总结参考.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼科总结参考.doc(20页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、眼科总结眼科总结眼科复习资料1.眼的组成:两个眼球及其附属器,视路,视中枢2.角膜分层:(由前向后分5层)上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层3.虹膜的结构:(由前向后分4层)前表面层,基质与瞳孔括约肌层,前色素上皮与瞳孔开大肌层,后色素上皮层4.瞳孔括约肌由属于副交感神经的动眼神经支配;瞳孔开大肌由交感神经纤维支配;虹膜的感觉神经纤维来自三叉神经的第一支5.睑板是由致密的结缔组织,丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成。睑板腺的各导管垂直排列并开口于睑缘灰线后,故临床上,睑板腺囊肿手术时,手术切口应垂直于睑缘,以免损伤大量睑板腺6.泪器包括泪腺和泪道7.眼外肌中内直肌的作用是能使眼球水
2、平内转8.眼外肌的神经支配:上斜肌受滑车神经支配;外直肌受展神经支配;动眼神经上支支配上直肌;动眼神经下支支配下直肌,内直肌,下斜肌9.眼眶有上,下,外,内4壁。内壁为筛窦,内侧后方为蝶窦,上方及前部为额窦,下方为上颌窦10.眼球以晶状体为界分为前后节,晶状体为前节11.远视力检查:以实际距离计算,如辨认清楚最大视标(相当于0.1)时的距离为4m,则测算出视力为:0.1*4/5=0.0812.斜视角检查用角膜映光法测定:反光点落在瞳孔缘,则该眼视轴偏斜1015度;落在角膜缘,则偏斜45度;落在瞳孔与角膜中间的点,偏斜2530度13.色盲检查常用假同色图,检查在自然白色光线下进行,取0.5m距离
3、,应在5秒内辨认正确者为正常,时间延长者为色弱,完全不能分辨者为色盲14.立体视觉检查可用同视机15.裂隙灯显微镜可以观察到的结构有:角膜,巩膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体;不能观察到的有眼外肌16.正常眼底荧光素血管造影表现:臂视网膜循环时间(RCT)荧光素从肘前静脉注射后到达视网膜动脉的时间,通常为715秒17.溃疡性睑缘炎特点为:毛囊破坏,睫毛不再生长18.基底细胞癌对放,化疗均敏感19.泪膜的结构:(从外向内分3层)脂质层,水样层,粘蛋白层20.结膜囊内泪液体积为(72)ul,其中清蛋白占蛋白总量60%,球蛋白和溶菌酶各占20%21.干眼的主要检查方法:泪液分泌试验,泪膜破裂试验,泪液渗
4、透压,乳铁蛋白,泪液蕨类试验,虎红染色,丽丝胺绿染色,荧光素染色,泪液溶菌酶含量,问卷调查表,泪河弯曲面的曲率半径,泪液清除率检查,活检及印迹细胞学检查,角膜地形图检查,血清学检查,其他:干眼仪等-p13822.流泪:生成泪液过多;溢泪:炎症性肿胀或组织增生,肿瘤压迫或阻塞,瘢痕粘连等都可引起泪道阻塞,使泪液不能流入鼻腔而致23.慢性泪囊炎挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出24.结膜炎最常见的是微生物感染,致病菌有细菌,病毒,衣原体25.结膜刮片:细菌性结膜炎大量多形核白细胞和细菌病毒性结膜炎大量单核细胞尤其淋巴细胞为主26.沙眼是由沙眼衣原体感染27.春季角结膜炎分为睑结膜型,角结膜
5、缘型,混合型28.角膜炎最常见症状:眼痛,畏光,流泪,眼睑痉挛。典型体征:睫状充血,角膜浸润及角膜溃疡形成29.角膜炎,溃疡组织刮片检查行革兰染色和giemsa染色有助于早期病因学诊断,同时行细菌,真菌,棘阿米巴培养,还可为角膜感染性疾病选择合适的治疗方案。病毒染色可见树枝状(早期)和地图状(晚期)30.白内障分类:p208根据病因分类:先天性,老年性(年龄相关性),并发性,代谢性,药物及中毒性,外伤性,后发性根据发生年龄:先天性,后天获得性根据晶状体混浊部位分:皮质性,核性,后囊下性晶状体混浊形态:点状,冠状,板层状皮质性白内障分四期(晶状体混浊程度):初发期,膨胀期,成熟期,过熟期1视力下
6、降对比敏感度下降屈光改变单眼复视或多视眩31.白内障症状:32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.光色觉改变视野缺损体征:不同程度晶状体混浊人工晶状体植入术后并发症:瞳孔纤维蛋白渗出,可引起视力下降,瞳孔阻滞,眼压升高人工晶体位置异常:瞳孔夹持,瞳孔偏位前房型人工晶体植入后可因损伤前房角和角膜内皮引起继发性青光眼和角膜内皮失代偿人工晶状体屈光度误差外伤导致晶状体脱位引起远视术后人工晶状体移位的处理:先平卧后扩瞳脱位的晶状体发生溶解,混浊者,引起严重并发症者,以及脱位于前房和瞳孔嵌顿的晶状体均需及时手术治疗。1)脱入前房的晶状体可从角巩膜缘作切口摘除2
7、)瞳孔嵌顿晶状体可经睫状体平坦部以玻璃体切割仪切除3)晶状体半脱位可经睫状体平坦部切除,或在晶状体囊袋内植入张力环并固定后行囊外摘除术或超声乳化吸除术4)脱入玻璃体腔的晶状体,可经睫状体平坦部切除,核较硬者可行超声粉碎吸除,或者以器械或过氟化碳液体将晶状体浮至瞳孔区而从角巩膜缘切口取出眼压升高的机制及影响因素?经房角镜检查,根据房角的开闭,将青光眼分为闭角型与开角型原发性闭角型青光眼,女性多见,多发生在40岁以上原发性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)鉴别:p248前者瞳孔常扩大,前房浅,房角窄,对眼也存在青光眼;后者瞳孔缩小,前房深度和房角均正常,对侧眼正常处于间歇缓解期的闭角型青
8、光眼的明确诊断方法是:暗室激发试验对于闭角型青光眼急性发作的首选药物为:缩瞳剂1%毛果芸香碱碳酸酐酶抑制剂的作用抑制房水形成开角型青光眼的激发试验引水试验(流水试验)应用于开角型青光眼降眼压的首选药物是增加小梁网途径房水外流的拟胆碱作用药物毛果芸香碱葡萄膜炎病因:外因性病因(感染,非感染),内因性病因(感染,非感染),继发性病因(眼球本身,眼球附近组织,眼内病变毒素刺激)46.葡萄膜炎临床类型:-p274根据发病部位分:1)前葡萄膜炎包括虹膜及虹膜睫状体炎2)中间葡萄膜炎即周边葡萄膜炎或睫状体平部炎3)后葡萄膜炎包括脉络膜炎,脉络膜视网膜炎,视神经脉络膜视网膜炎4)全葡萄膜炎感染引起的眼内炎和
9、非感染性的过敏性或中毒性炎症根据临床特点分类:化脓性和非化脓性病程特点:急性(3个月内)和慢性(超过3个月)临床病理特点:肉芽肿性和非肉芽肿性病因分:内因性,外因性,继发性47.前葡萄膜炎临床表现:症状:眼部疼痛;畏光,流泪;视力减退体征:睫状充血;角膜后沉着物(kp);房水闪光;虹膜改变(慢性期虹膜前后粘连);瞳孔改变(虹膜后粘连扩瞳后,瞳孔呈梅花状,梨状或不规则状);晶状体改变;玻璃体及眼底改变48.中间葡萄膜炎体征:玻璃体有小白雪球样混浊,融合后呈黄白色棉球状外观;视网膜前有雪堤状渗出49.葡萄膜炎治疗原则:散大瞳孔,拮抗炎症,消除病因散瞳:解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛,防止或拉开已形成
10、的虹膜后粘连皮质激素滴眼,抗生素,非甾体抗炎药,免疫抑制剂,热敷,超短波理疗50.前葡萄膜炎继发青光眼的机制:瞳孔闭锁,前后房交通受阻,房水在后房积聚,导致眼压升高虹膜周边粘连,渗出物和组织碎屑及色素沉积在小梁网上,阻塞了房水排出,导致眼压升高51.视网膜动脉阻塞临床表现:发病突然,一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感,发病前一过性视力丧失并自行恢复的病史。分支血管阻塞,部分视野缺损。眼底典型表现为“樱桃红点”52.视网膜静脉周围炎多为健康男性青年53.视网膜脱离指神经上皮与色素上皮分离54.近视矫正凹透镜远视矫正凸透镜55.眼球破裂伤最易损伤部位为直肌附着处56.眼内异物的诊断及治疗诊断:
11、角膜有线状伤口或全层伤口,相应的虹膜部位有穿孔痕,晶状体局限性混浊,表明有异物进入眼内1)前房及虹膜异物可在靠近异物的方向或相对方向做角膜缘切口取出2)晶状体异物-若晶状体大部分透明,不必立即手术,若已混浊,可连异物一起摘除3)玻璃体内或球壁异物手术取出4)位于赤道部之前的球壁或靠近球壁的,小的,未包裹的玻璃体内铁类异物,若无视网膜并发症,可在定位后应用磁铁从外路取出5)若位置靠后,异物大,有包裹并有粘连,均需玻璃体手术取出,同时处理并发症57.碱烧伤与酸烧伤相比,碱性化学物质能溶解脂肪和蛋白质,破坏组织,促使碱性物继续扩散渗透到深层和眼内,因此,碱烧伤比酸烧伤更严重58.如果一个人最好双眼矫
12、正视力都小于0.05,则为双眼盲。如果一个人双眼最好矫正视力小于0.3,但大于或等于0.05时,则为双眼低视力扩展阅读:眼科总结1龙树眼论目前公认为我国第一部眼科专著。2明末傅仁宇审视瑶涵为中医眼科必读之书。3清代黄庭镜编著的目经大成发挥和充实了了五轮、八廓学说;继承和整理了针拨术,总结出针拨八法,强调端正医疗作风,提倡详细记录病例,勇于实践敢于革新,修订病名,使之符合临床实际。4眼为视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器三部分。5角膜的结构从外至内分5层:A上皮细胞层:再生能力极强,损伤后在无感染的条件下,约于24小时恢复,不遗留瘢痕B前弹力层C基质层D后弹力层E内皮细胞层:由六角形单层扁平细胞
13、组成,具有角膜-房水屏障功能。6葡萄膜具有丰富的血管及色素,故分别称之为血管膜和色素膜,具有供给眼球营养、遮光和暗室的作用。7葡萄膜从前至后分三部分:虹膜、睫状体、脉络膜,其相互连接。8虹膜内缘于中央形成圆孔,称瞳孔,直径为2.54mm左右。9瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌,受副交感神经支配,兴奋时瞳孔缩小;呈放射状排列的瞳孔开大肌,受交感神经支配,兴奋时瞳孔扩大。10眼球壁从外向内纤维膜、葡萄膜、视网膜。眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体,三者均为透明体。11角膜、房水、晶状体、玻璃体构成眼的屈光介质,又称屈光系统,是进入眼内并到达视网膜的通路。12房水功能营养角膜、晶状体和玻璃体;维持眼
14、内压。13脑垂体瘤压迫鼻侧,可见两眼颞侧偏盲。14上斜肌由滑车神经支配,外直肌由外展神经支配,其余4条眼外肌均由动眼神经支配。15瞳神(瞳子、瞳仁、瞳人、金井):狭义黄仁中央圆孔,相当于西医瞳孔;广义瞳神以及瞳神内各部组织,即包括晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物。16眼与肝的生理关系:(一)肝开窍于目,目为肝之外候(二)肝气通于目,肝和则能辨色视物(三)肝主藏血,肝受血而目能视(四)肝主泪液,润泽目珠17问眼部症状:视觉、眼痛、眼痒、目涩、羞明眼眵、眼泪。18视力=被检查者与视力表的距离(m)/5m*0.1也称视敏度,反映视网膜黄斑区的视力,包括近视力和远视力。19视野是指眼向
15、前方固视时所见的空间范围。相对于视力的中心视锐度而言,反映了周边视网膜的视力。距注视点30以内范围称中心视眼,30以外范围称周边视眼。20正常人动态视野的平均值为:上56下74鼻侧65颞侧9121裂隙灯下角膜灰色前房黑色虹膜棕色晶状体浅灰色22直接检眼镜检查:(四右四左原则)食指放在检眼镜的转盘上,以便拨动转盘。检查病人右眼时,检查者站在被检者的右侧用右手持检眼镜,用右眼检查。左眼反之。23眼压:眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压为1021mmHg。正常如鼻尖,低如嘴唇,高如额头。其测量方法有指测法和眼压计测量法。24五论学说起于内径,完善于宋代,根据眼与脏腑密切相关的理论将眼局部由外向内分为
16、眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分,分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,依次对应脏腑为脾、心、肺、肝、肾。25眼科特有的内治法:退翳明目法。本法是用具有消障退翳作用的方药,用于黑睛生翳,以促进翳障的消散,减少瘢痕形成的治疗方法。退翳之法,须有次第,如黑睛病初起,星翳点点,红赤流泪,风热正盛,当以疏风清热为主,配伍少量退翳药;若风热渐减,则应逐渐过渡到退翳明目为主。病至后期,邪气已退,遗留翳障而正气已虚者,则需兼顾扶正,结合全身症状,酌加益气养血或补养肝肾之品。黑睛属肝,故清肝疏肝平肝药物多有退翳作用,可配伍使用。常用方有拨云退翳丸、石决明散等。26滴阿托品眼液时,务必用棉球压迫泪囊区3-
17、5分钟,以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸收而引起中毒反应。27黑睛疾病的病变特点:一、发病机会多二、自觉症状重,有明显的碜涩、疼痛、畏光、流泪、视力下降等三、恢复慢因其营养供应差,抵抗力低下四、影响视力致黑睛溃破形成蟹睛或愈后遗留宿翳而影响视力28黑睛疾病在早中期,常出现抱轮红赤,需与白睛红赤鉴别。抱轮红赤:环抱风轮(黑睛)发红,颜色暗紫,其血络位于深层,呈放射状,推之不能移动,相当于现代医学的睫状充血。白睛红赤:起自白睛周边,颜色鲜红,其血络位于浅层,呈树枝状,推之可移动,相当于现代医学的结膜充血。若两者同时存在,则谓之白睛混赤,相当于现代医学之混合充血。29根据混浊部位分:皮质性、核性、囊
18、膜下白内障;皮质性白内障根据混浊程度的进行分4期:未成熟期、肿胀期、成熟期、过熟期白内障。30弱视:多指视觉发育期间,由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足,从而造成了单眼或双眼矫正视力低于同龄儿童(视力0.8),检查黄斑中心凹无明显异常改变。病证1针眼(睑腺炎):概念:指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓31近视是眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前,远视是落在视网膜之后。32黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位,视盘仅有神经纤维,没有感光细胞,故无视觉,称生理盲点。33眼内容为包括房水、晶状体、玻璃体。眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。34房水的排出
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科 总结 参考
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内