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1、精选优质文档-倾情为你奉上急诊分诊指南一 分诊系统的目标定义分诊最简单的表述就是分类。意外事故和急救部门根据患者的分类和分级来决定谁能优先治疗,确定适当的治疗场地并开始紧急的挽救生命的治疗确定优先权根据情况严重程度确保患者得到优先治疗分配治疗区域和控制交通1. 通过提高运输量减少拥堵和混乱2. 更有效的利用人力和设备开始适当的护理干预1. 通过准确的初步评估促进患者治疗2. 在危及生命的情况下提供紧急干预3. 通过运用初步诊断程序加快医生评估提高患者的信任保持沟通1. 提高患者的信任,即一旦患者进入意外事故和急救部门,作为受过培训的部门成员将立即查看患者2. 作为转诊介绍中心为另一个急救部门需
2、要治疗的患者提供服务3. 作为问讯处仅仅为患者提供他们所需要的信息和指导4. 在患者治疗区域等待的患者亲友做好沟通5. 与警察和救护车保持联系6. 记录由救护车人员和/或其他人员提供的相关信息提供培训提供评估和一般分诊技巧方面的指导性学习机会反应时间从登记到医疗关注(治疗)的时间初级分诊主要目标是通过一个简单而快速地评估来识别和筛选出那些明显需要紧急复苏的患者,这个分诊决定应考虑对以下信息的分析1. 当前的问题:导致患者来到意外事故的问题和情况2. 详细的信息详细的信息非常有用,因为它能对问题的发生机制及情况的严重程度给予一个好的判断,信息可以通过亲属、朋友、救护人员、警察或其他旁观者来收集3
3、. 一般的和客观的生命体征评估这些包括:基本情况:如年龄、性别、体型、移动、保健情况、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、出汗、呼吸、伤口情况、环境等生命体征观察1) 气道2) 呼吸3) 循环4) 意识水平4. 分配优先权及治疗区域筛选出危殆患者送往复苏室并尽可能快的实施复苏,并为后来的分诊评估提供信息5. 提供给患者的信息根据患者各自的分诊分类,他们应该被告知大约所需等候治疗的时间,举例说明:如果一个患者分诊类型为3级,他/她应被告知:例子例如分诊类型为3的患者,类型为紧急,患者合适的等候时间为30分钟二级分诊主要目标是通过收集更多的细节信息,测量客观生命体征和采取相关调查来获得那
4、些看起来稳定的患者的一个正确评估可通过分析以下信息获得分诊决定:1. 通过初步分诊已经收集到的信息A. 当前2. 额外的病史摘要包括A. 与当前问题有关的其他信息B. 既往史和过敏史3. 包括客观的定量评估A. 一般情况B. 生命体征1).意识水平2)体温4.分配优先权和治疗区域保证正确的评估并根据评估随后分派优先权(15级及合适的治疗区域三级分诊目标是患者在等候就诊时监护患者的情况,当有证据显示患者病情改变时对患者重新分诊在AED等候治疗时,患者的情况可能发生突发的无法预测的改变。病情可能恶化或发生并发症,因此当有信息提示情况可能有变化时,应采取三级分诊管理流程图初步评估的简单流程图和管理流
5、程图在附录1,涉及不同系统的健康评估在附录2治疗区域的使用复苏室不管初步分诊显示是否需要复苏,以下所有类型患者都应转移到这里A 危殆(类型1)分诊类型为1的患者应转移到这里并立即进行复苏。复苏应根据复苏操作系统进行B 危急(类型2)分诊类型为2但需紧急治疗和持续监护的患者,可转移到这里进行进一步的处理诊疗间那些危急或紧急(分类2或3)的患者和担架或轮椅伤的患者应被转移至诊疗间门诊/急性病门诊次紧急或非紧急(分类4或5)的步行患者应在门诊/急性病门诊接受治疗,这类患者中的大多数人仅需要有限的体格检查,这些检查能够在诊疗床上进行。这些患者的治疗应使用门诊内的设备,从而减少患者的横向流动特殊备注1.
6、 对因同一主诉而复诊的患者、孕妇、年长者有所警觉。筛选应适当以便发现更紧急的病例并使这些患者获得更高的优先权2. 所有转诊的患者应被分类为4级或4级以上3. 在分诊后护士应对患者的护理照料需求始终保持警觉如:复苏、控制出血、制动、眼睛冲洗图表和举例以下例子仅供参考。跟定义中描述的一样,患者必须作为一个整体来评估并根据这一概念来分类。并非如烹饪教学书一样设计,这些例子只是为了使应和更简单,这并不是概括全面或无遗漏分诊类型12345生命体征不稳定临界状态稳定稳定稳定术语危殆危急紧急次紧急非紧急定义病人由于遭受重大的事件处于危急生命的情况下不稳定需要立即复苏病人处于一个潜在危急生命的情况,生命体征需
7、要立即处理和持续的严密监护病人是一个严重情况,生命体征相对稳定,需要尽早治疗病人处于急性但稳定的情况,生命体征稳定,这类病人可等待一段时间而无严重并发症发生病人损害较小,情况稳定,病人可等待就诊而无变化,能用基础医疗设备治疗,用其他医疗资源病人会得到更好的照顾意识水平1. 无创伤病人,疼痛反应有或无2. 创伤病人,OCS评分310分1.无创伤病人,有语言反应2.创伤病人,OCS评分1113分警觉警觉警觉呼吸频率或其他呼吸性体征1. 呼吸停止2. 呼吸衰竭,如:a.上呼吸道梗阻伴有喘敏音b.气喘c.通气不良或胸廓扩张不良d.精神状态改变e.无法言语f.非COPD病人吸氧情况下SpO290%g.C
8、OPD病人吸氧浓度28%时SpO285%1.严重呼吸困难,如:a.非COPD病人不吸氧时,气促伴SpO228%时SpO285%90%c.说话困难d.使用呼吸辅助肌e.因气喘端坐呼吸,不能平卧1.中度呼吸困难但外周循环良好,如:a.非COPD病人不吸氧SOB伴SpO290%95%b. 病人没有1、2类症状和体征但初步评估PFR50%(尤其是哮喘病人)1. 轻度呼吸困难,如:a. SpO2正常以及RR140次/分或140次/分或120次/分血压1. 血压测不到2. 低血压,参考年龄和性别,血压低于正常值,如成人收缩压血压90mmHg 伴有代偿症状,如心率120次/分,毛细血管充盈时间延长28,皮肤
9、湿冷,出冷汗2. BP220/120mmHg伴有胸痛或气促1. BP220/120mmHg伴有轻微的中枢系统症状如头晕头痛1. BP220/120mmHg无症状1.高血压血压略升没有症状,其他生命体征稳定体温成人1 发热伴持续性抽搐2 中心T41.0或353 中心T 392. 持续发热(5天)1.41.0或392.持续发热(5天)发热出血1 大出血,生命体征不稳定2 低血容量性休克1有效血容量丧失的症状,如:代偿性表现,心率120次/分,毛细血管充盈时间延长28,皮肤湿冷,出冷汗2.严重的出血伴血液大量丢失如血凝块,腔隙积液1.无法控制的少量出血,生命体征稳定2咖啡色呕吐物3.黑便4.HgB4
10、cm胎先露)1. 轻度产后出血/产前出血2. 先兆子痫3. 产力启动(频率规则的宫缩,泄露)1. 分娩早期(着冠或微弱不规则宫缩)2. 妊娠2024周伴有严重的阴道出血)1.妊娠2024周伴有PV溢液血糖1.低血糖/高血糖伴有精神状态改变1.糖尿病血糖25伴中度脱水2.经院前争救昏迷后清醒1. 糖尿病血糖25,生命体征稳定,轻度脱水2.中度脱水1. 糖尿病血糖1625,生命体征稳定无脱水2.糖尿病血糖16伴轻度脱水1.糖尿病血糖8岁治疗应和成人相似1.外周循环差,如皮肤花斑,肢端冷,毛细充盈延迟2.呼吸衰竭,如浅快呼吸,肋间隙凹陷,发绀3.精神萎缩,如昏睡,反应力下降1.病态貌儿童如迟钝、无眼
11、神接触、懒散1.所有3个月的婴儿,生命体征稳定2易激惹儿童1所有1岁的婴儿,并且活泼、警觉、贪玩以及可安抚,生命体征稳定,创伤1.严重创伤,多发伤 a.已证实的高能量冲击引起的严重创伤b.头颈躯干或近端肢体的严重穿透伤如枪击伤、刺伤、内脏外露c.GCS评分310分d.截肢(肢体断裂)e.局部神经缺陷如瞳孔不等大f.两个或两个以上的部位骨折,如长骨、骨盆、脊柱、肋骨骨折,及时生命体征稳定g.挤压伤 1.有高能量冲击相关证据2.可疑严重骨折有快速恶化的危险,如骨盆骨折、多根肋骨骨折、颈椎骨折3.仍可接合的手指断裂4.危及循环的肢体损伤5.严重的粉碎性手套样损6GCS评分1113分1.伴有明显畸形的
12、损伤2单个的严重骨折,脱位,如长骨、腕关节、单一肋骨3.创伤后严重的肢体或关节痛4.近期头颅伴意识丧失,呕吐、头痛、健忘,其他情况稳定1.较不严重的骨折脱位,如手指,脚趾,手足2.严重的扭伤不伴有可疑的骨折脱位3.近期无症状的轻微头颅损伤1.轻微扭伤2. 轻微扭伤,无可疑的骨折脱位中毒1.有潜在致死可能性的药物或物质引起的中毒(如三环抗抑郁药,CO、氯苯乙酮,杀虫剂)1.有潜在可能毒性较强的毒物中毒,但生命体征稳定,意识清楚a.有害药物中毒,侵蚀性化学物质b.摄入大量的潜在毒性的药物或物质如扑热息痛1.少量药物中毒,摄入少量的潜在有害的物质1.意外摄入相对良性的药物或无害物质过敏1.过敏性休克
13、或严重的哮喘伴声音嘶哑、流延或呼吸衰竭1.喉头血管神经性水肿2.喘息1.广泛的皮肤发红,生命体征稳定2.颜面部血管神经性水肿1. 其他部位血管神经性水肿1.荨麻疹疼痛1.严重疼痛,生命体征稳定1.中度疼痛,生命体征稳定如痛苦貌2.术后疼痛1.轻度疼痛烧伤成人1.2度或3度烧伤,面积30%2.严重的面部烧伤伴气道受损1.烟雾摄入2. 2度或3度烧伤,面积20%30%3.胸颈四肢的周围性烧伤12度或3度烧伤,面积5%20%2.烧伤特殊部位,如会阴,颜面部12度或3度烧伤,面积5%1.轻微烧伤幼儿根据成人的分类提高一级对待电击伤1电击伤伴心律不齐,有意识丧失史,EKG改变1电击伤无心律不齐,无意识丧失史,无EKG改变蛇咬伤1.蛇咬伤伴系统症状,如中枢神经系统,心血管系统影响1.仅有局部症状的蛇咬伤如局部麻木,局部坏死2严重咬伤动物,昆虫咬伤1.可控制出血的动物或昆虫咬伤1.蚊虫叮咬局部抓痕或咬痕其他1.子宫脱垂伴近期溃疡或感染发作2.脓肿3.痰中带血1.慢性骨骼肌肉疼痛2.无外伤及急性症状的颈部疼痛3.处女膜受损4.疖和丘疹5.脚趾甲内长6.尿路感染RN咳嗽发热39.0,咽痛管理方面的请求:如要求病假、治疗、检查、转诊等等专心-专注-专业
限制150内