年度辐射安全评估报告.doc
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1、1核技术利用单位放射性同位素与射线装置安核技术利用单位放射性同位素与射线装置安 全和防护状况年度评估报告全和防护状况年度评估报告 ( 年度)年度)填报单位填报单位 (盖章)填报时间填报时间 2018 年 1 月 28 日 2一、基本信息单位名称注册地址使用地址法人代表(签字)联系电话联系人联系电话辐射安全管理机构负责人辐射安全许可证号发证单位发证日期有效期至许可证种类及范围二、放射性同位素、射线装置台账及年度增减情况1、放射性同位素、射线装置台账明细密封放射源台账明细序号核素名称编码活度(Bq)类别工作场所非密封放射性物质台账明细序核素名称总活度/年频次批准文号3号(Bq)射线装置台账明细序号
2、装置名称规格型号类别管电压管电流工作场所2、本年度放射性同位素、射线装置变化情况本年度新增密封放射源统计表序号核素名称编码活度(Bq)类别工作场所是否办理转让审批备案手续批准文号本年度密封放射源收贮、闲置情况序号核素名称编码活度(Bq)类别工作场所收贮时间是否办理收贮备案手续收贮源4序号核素名称编码活度(Bq)类别工作场所闲置时间闲置源本年度新增射线装置统计表序号装置名称规格型号类别管电压管电流工作场所批准文号本年度淘汰射线装置统计表序号装置名称规格型号类别管电压管电流工作场所是否办理台账注销手续三、辐射安全和防护设施的运行与维护情况工作场所基本信息序号名 称负责人51、工作场所安全和防护设施
3、有 (防护安全联锁 报警装置 监控设备 警示标识 工作指示灯 区域划分 放射源暂存库 操作失误、意外照射应急设施 室外探伤安全设施 其它)无2、安全和防护设施检查与维护有 无落实情况: 3、安全和防护设施改进情况有(包装容器 工作场所 贮存场所 运输工具 其他)无具体情况: 4、废弃物处理设施运行维护(1)放射性废液衰变池 有 无 衰变池运行情况 正常 不正常放射性废液监测情况 自行监测 委托监测(2)放射性固体废弃物、废液暂存设施 有 无暂存设施运行情况 正常 不正常6放射性固体废弃物、废液监测情况 自行监测 委托监测5、监测设备运行维护有(个人剂量报警器 台 巡测仪 台个人剂量计 个 表面
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