“带着问题学规范”系列活动 ——《安全注射》.doc
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1、4阻断院感注射传播,让注射更安全(2015-2018 年)专项工作指导方案,国家卫计委颁布的 10 项医院感染管理相关的卫生行业标准于 2017 年 6 月 1 日起正式实施,您在学习这些新标准、新规范的过程中,都有哪些困惑呢?“带着问题学规范”系列活动 安全注射问题一、什么是安全注射?包括哪些具体要求和措施?安全注射指对接受注射者无害,对实施注射的医护人员不带来任何可避免的暴露风险,注射的废弃物不对社会造成危害。安全注射的具体要求和措施包括:(1)医务人员掌握手卫生知识,有手卫生指征时正确洗手或进行手消毒。(2)在医疗活动中正确使用手套等个人防护用品。(3)进行各种注射前,规范地进行注射部位
2、皮肤消毒,确保效果。(4)使用注射针、套管针和静脉输液系统时,为了保障患者安全应遵循下列要求:严格遵守无菌操作原则。“一人一针一管一用”,包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。尽可能使用单剂量注射用药品。单剂量注射用药品不得分数次使用。多剂量包装药品每次使用时注射针(套管)和注射针筒必须无菌。保存时应按照厂家建议保存,疑有污染时应立即丢弃。不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。避免滥用注射。(5)预防医务人员锐器伤发生:在医疗活动中减少不必要的注射操作;推荐使用安5全医疗器械进行各种注射操作;应使用大小合适的一次性锐器盒收集各种诊疗、护理操作中产生的损伤性废物,锐器盒不可盛装过满,达到 3/
3、4 满时应及时关闭;不能弯曲折断或手工拔出针头;不可徒手去除针头。禁止手持针等锐器随意走动;不要随意丢弃使用后或已开封的针头; 不要回套已开封或使用后的针头,如确需回套,则使用单手操作等。不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头;(6)正确进行锐器伤的应急处理:一旦医护人员在工作中发生锐器伤,应立即遵循“一挤二洗三消毒四报告”的原则进行受伤局部的应急处理,降低锐器伤后感染的风险。应急处理后应及时报告锐器伤管理部门进行暴露评估和暴露后干预。(7)按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求,正确处理医疗活动中产生的医疗废物。问题二、开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用? 答:胰岛素
4、目前常用用法主要有皮下注射和静脉输注,用法不同,开启后药物的放置时间也有所不同。对于静脉输注,基层医疗机构医院感染管理基本要求规定:抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过 2 小时不得使用。因此,对于打开用于静脉输注的胰岛素而言,应遵照规定,超过 2 小时不得使用。那么,用于皮下注射的胰岛素开启后可以放置多久?新编药物学中关于胰岛素的贮藏有这样的规定:未开瓶使用的胰岛素应在 28条件下冷藏密闭避光保存。已开启使用的胰岛素注射液可在室温(最高 25)保存最长时间 4周6 周(MOVOLINR,N,30R 注射液为 6 周,其他注射液为 4 周)。由于胰岛素注射液在
5、热胀冷缩过程中会吸入开启形成气泡,造成注射剂量不准;胰岛素针开启使用后,注射液已经与外界相通,在非密闭的环境下放入冰箱会使针6剂水挥发。所以,使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱贮存,可以与胰岛素笔一起使用或随时携带,在室温最长保存 4 周。冷冻后的胰岛素不可以使用。有研究显示,开启后的胰岛素 7 天内未见细菌污染,开启后 815 天约 1%出现污染,1528 天约 12%出现污染,大于 28 天半数胰岛素菌出现细菌污染;而保存温度也对细菌污染情况产生影响,24保存无菌生长,此后随温度的升高,其细菌污染率相应升高,低于 25保存污染率最高为 10%,当保存温度大于 25时,污染率将近 50%。此外,
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