公立蒙医中医医院、蒙中西结合医院绩效评价指标及评价方法.doc
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1、公立蒙医中医医院、蒙中西结合医院绩效评价指标及评价方法(试行)一级指标二级指标三级参考指 标指标要求1.服务对象满 意度:1门 诊患者满意度 2在院患者 满意度(3)出 院患者满意度满意度应当较上年增加。 患者满意度=评价满意的被调查患者人数/接受调查患者总人数100%(包括安 全性、经济性、舒适性、方便性、有效性和蒙医药中医药特色等方面,调查患 者应当包括门诊患者、在院患者和出院患者)1.公众满意2.员工满意度满意度应当逐年增加。 员工满意度=评价满意的人数/回答有效的被调查员工总人数100% (包括工作 环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景和蒙医药中医药 特色等)社会效益
2、2.政府指令 性任务落实3.承担公共卫 生任务、突发 事件卫生应急 和医疗救治、 支农支边、对 口支援、援外、 医学人才培养、 国防卫生动员 等任务完成政府公益性指令任务。指令中有明确蒙医药中医药服务要求的,应作为必 须开展的内容重点考核。 (1)政府指令的公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边等 任务完成情况。 (2)对口支援、援外是指专家下基层、援外的人天数。 (3)医学人才培养完成率=实际完成人次数/政府下达的医学人才培养人次数 100%一级指标二级指标三级参考指 标指标要求4.惠民措施(1)优先配备、使用基本药物(含蒙医院内制剂、蒙药中药饮片 ,基本药 物配备使用比例达到自
3、治区规定要求。广泛使用蒙医药中医药适宜技术及非 药物疗法。 (2)鼓励使用合法合规的院内蒙药制剂、中药制剂、蒙药中药饮片。 (3)实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享。 (4)落实疾病应急救助制度,畅通急诊绿色通道。5.按病种的次 均门急诊费用按病种的次均门急诊费用包括绝对值和增长率,优先选择当地本类同级别医 院门急诊前 20 位病种,按病种的次均门急诊费用绝对值对当地本类医院排名 进行评判,增长率以当地本类医院门急诊次均费用 平均增长率 3/4 为标准。 (1)绝对值=按病种的门诊业务总收入/同一病种年门诊总人次数 (2)增长率=(按病种的当年度次均门诊医疗费用-按病种的
4、上年度次均门诊 医疗费用)/按病种的上年度次均门诊医疗费用100%6.按病种的次 均住院费用按病种的次均住院费用包括绝对值和增长率。优先选择当地本类同级别医院 住院前 20 位病种,按病种的次均住院费用绝对值对当地本类医院排名进行评 判,增长率以当地本类医院住院费用平均增长率 3/4 为标准。 (1)绝对值=按病种的住院业务总收入/同一病种年住院总人次数 (2)增长率=(按病种的当年度次均住院医疗费用-按病种的上年度次均住院 医疗费用)/按病种的上年度次均住院医疗费用100%医疗服务提 供3.费用控制7.医疗收入增长 率增长率与 GDP 等社会经济发展指标相适应。因原有基础条件十分薄弱,近年
5、来改善条件后业务量增长较快者,适当放宽考核标准。 医疗总收入增长率=当年度医疗总收入-上年度医疗总收入)/上年度医疗总收 入100%一级指标二级指标三级参考指 标指标要求8.参保患者者 自付医疗费用 占比参保患者自付医疗费用占比逐步降低。参保患者自付医疗费用占=参保患者个 人自付医疗费用/参保患者就医医疗费用100%。9.医保目录外 药品占比医保目录外药品占比较上年下降或保持平稳(院内蒙药制剂、中药制剂、蒙 药中药饮片按目录内药品统计) 。医保目录外药品占比=医保目录外药品费用/药品收入100%4.与基本医 保范围相适 应 10.医保目录 外卫生材料占 比医保目录外卫生材料占比较上年下降或保持
6、平稳(开展蒙医药中医药特色疗法 和适宜技术所必备的卫生材料按目录内卫生材料统计) 。 医保目录外卫生材料占比=医保目录外卫生材料费用/卫生材料收入100%11.病种分布不同级别的本类医院门诊和住院病种分布应与其功能定位相符,具体标准依 据自治区相关规定。12.住院重症 病人比例用于考核三级医院,具体按本地区本类医院功能定位规定的相关要求。并要 体现蒙医药中医药特色优势。 住院重症病人比例=同期重症病人数/年度出院病人总数100%5.病种结构 合理13.三、 四级手 术占比用于考核三级医院,要求蒙医药中医药适当合理参与。具体标准由考核主体 根据医院功能定位确定。 三、四级手术占比=三、四级手术数
7、量/总手术量100%医疗服务 提供6.医疗服务 质量和安全14.院内感染指 标:医院感染病 例漏报率、血 管内导管相关 血流感染发病 率、呼吸机相 关肺炎发病率、从医院自报的统计报表筛查考核期内院内感染病例,计算其各项医院感染发 生率。医院感染病例报告率应达到 100%,医院感染病例漏报率应当为 0,血 管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系 统感染发病率、类切口手术部位感染率逐年降低。 医院感染病例报告率=实际上报的医院感染病例数/同期应报告医院感染病 例总数100% 医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医 院感染病例总数100%一级指
8、标二级指标三级参考指 标指标要求导尿管相关泌 尿系感染发病 率、类切口 手术部位感染 率血管内导管相关血流惑染发病率=血管内导管相关血流感染例次数/同期患 者使用血管内导管留置总天数1000 呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总天 数1000 导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例次数/同期患者使 用导尿管总天数1000 类切口手术部位感染率=发生类切口手术部位感染病例数/同期接受 类切口手术患者总数100%15.抗菌药物使 用强度抗菌药物使用强度逐年降低,具体按本来医院功能定位分别要求,鼓励发挥 蒙医药中医药特色优势,充分用好院内蒙药制剂、中药制剂、蒙
9、药中药饮片。具体指标由具体考核主体确定。 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计 DDD 数)100/同期收治患者人 天数 住院病人抗菌药物使用率=其中使用抗菌药物人数/住院病人数100% 类切口预防用抗菌药物比例=其中预防用抗菌药物人数/住院病历类切 口例数100%16.药品不良反 应报告医院应加强用药监测,规范报告药品不良反应事件,及时有效控制药品风险, 保障公众用药安全。 药品不良反应报告率=药品不良反应报告例数/住院人次医疗服务 提供6.医疗服务 质量和安全17.手术患者重 返手术室再次 手术总发生率在同一次住院期间,因手术(或特殊诊治操作)造成严重并发症,或未达到 手术目的而不得不再
10、次手术(手术前有计划的分次手术不纳入其中)的发生 率应逐年降低。 手术患者重返手术室再次手术总发生率=重返手术室再次手术例数/同期出院 患者手术例数100%一级指标二级指标三级参考指 标指标要求18.每万名出院 患者医疗事故 发生次数年度内鉴定为承担完全责任和主要责任的医疗事故逐年降低。每万名出院患 者医疗事故发生次数=医疗事故发生数10000/出院患者总数19.手术患者围 手术期住院死 亡率评价手术类医疗服务的质量,通过病历首页信息评价。手术患者围手术期住 院死亡率逐年下降。 手术患者围手术期住院死亡率=手术患者围手术期住院人数/同期手术患者出 院人次100%20.医疗纠纷处 理按照有关法律
11、法规要求预防、处理医疗纠纷。院内发生的医疗纠纷(事故) 赔偿金额总数与医疗业务收入的比例逐年降低。医疗纠纷(事故)赔付比例= 发生的医疗纠纷赔偿额总数/医疗业务收入1000. 21.临床路径管 理的专业和病 种数中医优势病种临床路径管理30 种,蒙医优势病种制定诊疗方案并探索开展 临床路径管理。22.蒙药中药饮 片复核率蒙药中药饮片调剂复核率 100%,每剂重量误差应在5%以内(现场抽查复核 率) 。23.护床比护床比0.4:1 护床比=在岗护士数/实际开放床位数24.医护比医护比1:1.11:1:1.3 医护比=在岗医师数/在岗护士数医疗服务 提供25.预约诊疗预约诊疗占公立蒙医中医医院门诊
12、就诊量的比例逐年提高。预约诊疗途径大 于 3 种。三级医院预约诊疗率50%。 预约诊疗率=年预约挂号人次/年就诊总人次100% 复诊预约率=年复诊预约挂号人次/年复诊患者总人次100%一级指标二级指标三级参考指 标指标要求26.优质护理服 务开展优质护理服务的病房比例达到自治区相关规定要求。 优质护理病房比例=达标病房/全院开放病房100%。 27.择期手术术 前平均住院日择期手术术前平均住院日是指择期手术患者自住院当日到实施首次主要手术 当日,应当逐年降低。28.急诊平均留 观时间三级蒙医中医医院急诊平均留观时间不应超过 48 小时,二级蒙医中医医院急 诊平均留观时间不应超过 72 小时。
13、急诊平均留观时间=急诊留观总时间/急诊留观患者总数。29.信息公开(1)通过新媒体、微平台等途径发布相关诊疗信息,提供自助打印、手机信息、 电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。 (2)门诊费用、执业登记、医疗服务基本情况等应按照政府制定的医院信息 公开目录向社会公布有关信息。 (3)住院费用、重点单病种质量指标、药品耗材检查费用清单等情况在行业 内公开,逐步探索向社会公布。 建立并实施医院舆情应对机制,注重社会信誉。30.落实分级诊 疗制度(1)建立上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之 间分工协作和双向转诊机制。凡上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构 及
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