医疗机构卫生行政审批文件汇编.doc
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1、1医疗机构申请执业登记注册书医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称(章) 以设置医疗机构批准书为准设置单位(人) (章) 法 定 代 表 人(章)张三(主要负责人)登 记 号 (医疗机构代码)申请日期 年 月 日批准文号 字( )第 号中中华华人人民民共共和和国国卫卫生生部部制制2医 疗 机 构 简 况医疗机构名称以设置医疗机构批准书为准开业日期 年 月登记号(医疗机构代码) 所有制形式 全民 集体 私人 中外合资 其它 ( 1 )中央属 省、自治区、直辖市属 直辖市区、省辖市、地区(盟)属 省辖市区、地辖市属 县(旗)属 街道办事处属 乡(镇 )属 村属 其它 ( 5 )主管单位名称服务对象
2、 社会内部境外人员社会 + 境外人员 ( 1 )医疗机构地址 以设置医疗机构批准书为准电话028-882*传真 邮政编码姓名张三 性别男女姓名 李四 性别男女出生年月 1962.5 专业 内科出生年月 1965.7 专业 外科 职务 院长 职称 主任医师职务 副院长 职称 副主任医师法 定 代 表 人最高学历 本科主 要 负 责 人最高学历 本科占地 面积建筑 面积绿化率 (%)建筑面积中 业务用房面积资金总计 万元固定资金 万元流动资金 万元服务方式 门诊急诊住院 家庭病床 出诊 其他核定床位数 *张观察床位数 *张牙科诊椅数 *张备注3医疗机构诊疗科目申报表请在中划“”代码代码 诊疗科目诊
3、疗科目 床位数床位数 代码代码 诊疗科目诊疗科目 床位数床位数01. 预防保健科 05.03 计划生育专业05.04 优生学专业02. 全科医疗科 05.05 生殖健康与不孕症专业05.99 其他03. 内科03.01 呼吸内科专业 06. 妇女保健科03.02 消化内科专业 06.01 青春期保健专业03.03 神经内科专业 06.02 围产期保健专业03.04 心血管内科专业 06.03 更年期保健专业03.05 血液内科专业 06.04 妇女心理卫生专业03.06 肾病学专业 06.05 妇女营养专业03.07 内分泌专业 06.99 其他03.08 免疫学专业 03.09 变态反应专业
4、 07. 儿科03.10 老年病专业 07.01 新生儿专业03.99 其他 07.02 小儿传染病专业07.03 小儿消化专业04. 外科 07.04 小儿呼吸专业04.01 普通外科专业 07.05 小儿心脏病专业04.02 神经外科专业 07.06 小儿肾病专业04.03 骨科专业 07.07 小儿血液病专业04.04 泌尿外科专业 07.08 小儿神经病学专业04.05 胸外科专业 07.09 小儿内分泌专业04.06 心脏大血管外科专业 07.10 小儿遗传病专业04.07 烧伤科专业 07.11 小儿免疫专业04.08 整形外科专业 07.99 其他04.99 其他08. 小儿外科
5、4代码代码 诊疗科目诊疗科目 床位数床位数 代码代码 诊疗科目诊疗科目 床位数床位数08.01 小儿普通外科专业05. 妇产科 08.02 小儿骨科专业05.01 妇科专业 08.03 小儿泌尿外科专业05.02 产科专业 08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业 14. 医疗美容科08.99 其他15. 精神科09. 儿童保健科 15.01 精神病专业09.01 儿童生长发育专业 15.02 精神卫生专业09.02 儿童营养专业 15.03 药物依赖专业09.03 儿童心理卫生专业 15.04 精神康复专业09.04 儿童五官保健专业 15.05 社区防治专业09.05 儿童
6、康复专业 15.06 临床心理专业09.99 其他 15.07 司法精神专业15.99 其他10. 眼科16. 传染科11. 耳鼻咽喉科 16.01 肠道传染病专业11.01 耳科专业 16.02 呼吸道传染病专业11.02 鼻科专业 16.03 肝炎专业11.03 咽喉科专业 16.04 虫媒传染病专业11.99 其他 16.05 动物源性传染病专业16.06 蠕虫病专业12. 口腔科 16.99 其他12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业 17. 结核病科12.03 正畸专业 12.04 口腔修复专业 18. 地方病科12.05 口腔预防保健专业12.99 其他 19. 肿瘤
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