“保险经济学” 授课大纲(Syllabus).ppt
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1、,论我国基本医疗保障制度的可持续发展,朱铭 来,结构框架,一、医疗保障制度的经济学评估,(一)评估标准 社会效益社会学的概念“稳定器”,经济学的概念“正的外部效应”经济学考量指标(社会保障对经济发展与经济增长的影响力) 社会成本强制保险打破了原有的市场自然均衡,优乎,劣乎?政府统筹资源的使用,其效率如何?制度设计是否具有可持续性?,一、医疗保障制度的经济学评估,(二)永恒的两难困境:提供全面保障和控制医疗费用之间如何权衡? 不断提高医疗保障的水平,解决公众看病就医的经济负担,并最终提升全民的健康水平,是现代社会发展的核心目标之一,历来为人类所向往。 卫生经济学指出,由于信息的普遍不对称,较高的
2、保障水平会诱发道德风险,引发医疗费用的高额增长和医疗资源的过度需求,并最终导致全社会的医疗资源无(低)效率配置以及医疗保障制度的难以为继。,(一)基本医疗保障全面覆盖的目标(二)基本医疗保障全面覆盖的财政压力(三)基本医疗保险基金长期平衡的风险评估,二、基本医疗保障融资的可持续性,(一)基本医疗保障全面覆盖的目标(二)基本医疗保障全面覆盖的财政压力(三)基本医疗保险基金长期平衡的风险评估,(一)基本医疗保障全面覆盖的目标,2009年4月6日,中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出, 3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上;城乡
3、医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。,城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗,城乡医疗救助,注:2009年全国开展新农合县(区、市)数减少13个,原因为这13个县(区、市)城乡居民已统一实行居民基本医疗保险。,医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排,城镇基本医疗保险参保人数达到4.4亿,城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率均提高到90%以上。 进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面,参合率继续稳定在90%以上。 政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元,适当提高个人缴费标准。 扩大门诊统筹实施范围,普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹,将
4、基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围;积极探索职工医保门诊统筹。 城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上,且均不低于5万元。,(二)基本医疗保障全面覆盖的财政压力,根据第六次全国人口普查初步汇总数,我国乡村人口有67415万人,按照95%的参保率和每人每年200元参保补贴计算,财政一年对新农合的补贴为1280.89亿元。同时,我国城镇人口有66557万人,其中非就业人员35437万
5、人,包括老人和儿童。按照90%的覆盖率和每人每年200元的补贴额度计算,财政一年对城镇居民基本医疗保险的参保补贴为637.89亿元,两项支出之和1918.78亿元(占当年国家财政总支出的2.1)。除此之外 ,财政还需支付享受公务员医疗费用和低保人群的医疗救助金。另一方面,如果支付比例和封顶线提高,加之新增的门诊统筹,假设医保缴费比例不变,都会加大医疗保障总支出的增长速度,给财政带来新的压力。在我国目前的财政收支水平下,这种压力是否可以承担?,(二)基本医疗保障全面覆盖的财政压力,简单测算,(三)基本医疗保险基金长期平衡的风险评估,医保基金结余开始萎缩,(三)基本医疗保险基金长期平衡的风险评估,
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