处方分析.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流处方分析.精品文档.用药指导及处方分析题 一、用药指导题(只能选用西药,下次课前抽签定题)(一)患者,女,50岁,情绪激动、烦燥不安、失眠。(二)患者,男,25岁,一天前淋雨感冒,体温39度,有头痛、咳嗽、咳痰、气促。(三)患者,男,56岁,中度心衰,下肢明显水肿。(四)患者,男,50岁,血压165/105mmHg,有头痛、头晕症状。(五)患者,女,35岁,因胃痛就诊,诊断为胃溃疡。(六)患者,女,40岁,近一年口干、多饮、多尿、多食,体重较前下降5公斤,空腹血糖28mmol/L(正常值3.89-6.11 mmol/L),诊断为1型糖尿病。(
2、七)患者,男,腰痛难忍,有肾区叩击痛,体温39度,诊断为肾绞痛,合并泌尿系感染。(八)患者,女,22岁,郊游回校后全身皮肤出现荨麻疹,瘙痒,难以入睡。 二、处方分析题(下次课前抽签定题)(一)患者,男,30岁,消化性不良。医生开出下列药物,请分析是否合理,为什么?处方:胃蛋白酶合剂 100.0ml用法:每次10ml一日3次饭前服胰酶片 100片用法:每次2片一日3次饭前服(二)患者,女,29岁风湿性关节炎,伴支气管炎,脓痰难咳出。请分析是否合理,为什么?处方:阿司匹林片0.524 用法:每次2片一日4次100g/L氯化铵溶液100ml 用法:每次10ml一日3次(三)患者,男,53岁,中度高血
3、压。请分析是否合理,为什么?处方: 卡托普利片25mg21 用法:每次25mg一日3次氨苯喋啶片50mg21 用法:每次50mg一日3次(四)患者,女,29岁,患缺铁性贫血病半年,近期又出现腹泻,化验大便无异常。请分析是否合理,为什么?处方:硫酸亚铁片0.3g21 用法:每次0.3g一日3次鞣酸蛋白片0.25g36 用法:每次1.0g一日3次(五)患者,男,50岁。充血性心力衰竭,伴有明显全身浮肿,医生给开了下列处方,请分析是否合理,为什么?处方: 地高辛片 0.25mg20 用法:每次1片一日1次口服氢氯噻嗪片 25.0mg 20 用法:每次2片一日2次口服(六)患者,男,18岁,精神病急性
4、发作。医生立即给予氯丙嗪100mg肌内注射,结果患者血压突然下降,医生给开下列处方,请问是否合理,为什么?处方:肾上腺素注射剂 0.1%1.0mg 用法:立即肌内注射(七)患者,男,26岁。哮喘病。医生开了下列处方,请分析本处方是否合理,为什么?处方:麻黄碱片 15.0mg42 用法:每次2片一日3次 异丙嗪 4.0mg 42 用法:每次2片一日3次(八)患者,女,20岁。呼吸道感染,高热3天,合并代谢性酸中毒。请分析下列处方是否合理,为什么?处方: 青霉素G钠注射剂 320.0万i.u碳酸氢钠注射剂 5%100.0ml i.v.dripb.i.d.葡萄糖注射剂 10%250.0ml处方点评:
5、1、胃蛋白酶在酸性条件下发挥作用,胰酶片在碱性条件下发挥作用,两药同用是否有相互作用?2、阿司匹林可引起哮喘,该患者有支气管炎,在次使用应该不合理!3、卡托普利与氨苯蝶呤合用可导致高血压患者血钾升高! 4、鞣酸蛋白片在肠内经胰蛋白酶分解,缓慢释放出鞣酸,是否会影响铁剂的吸收? 5、地高辛与氢氯噻嗪合用会导致体内的血钾浓度增加,注意补钾。6、肾上腺素注射液的使用禁忌症为精神神经病!8、青霉素G钠应该用PH7的注射用水稀释,改处方既有碱性的碳酸氢钠,又有酸性的葡萄糖,应该有配伍反应。(六)患者,男,18岁,精神病急性发作。医生立即给予氯丙嗪100mg肌内注射,结果患者血压突然下降,医生给开下列处方
6、,请问是否合理,为什么?处方:肾上腺素注射剂 0.1%1.0mg 用法:立即肌内注射氯丙嗪会引起肾上腺素升压作用的翻转(七)患者,男,26岁。哮喘病。医生开了下列处方,请分析本处方是否合理,为什么?处方: 麻黄碱片 15.0mg42 用法:每次2片一日3次异丙嗪 4.0mg 42 用法:每次2片一日3次异丙嗪下列情况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,肝功能不全,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病(尤其是儿童,服用本品后痰液粘稠,影响排痰,并可抑制咳嗽反射),癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度),黄疸,各种肝病以及
7、肾功衰竭,Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆)。一、1,选苯二氮卓类,有镇静,催眠作用2,受凉感冒,体温高, 抗生素阿莫西林3, ACEI/ARB+利尿剂(氢氯噻嗪+螺内酯)4,CCB 长效5、GU:抗酸、抑酸(受体阻滞剂或)胃粘膜保护剂6、应该,先用胰岛素控制,再加用口服降糖药。7、氟奎诺酮类,碱化尿液。8、一代受体阻滞药:氯苯那敏二、1、胰酶在酸性条件下可能失效。2、阿司匹林无抗风湿作用。有可能诱发支气管哮喘,对支气管炎抗炎不选阿司匹林。患者脓痰,提示有细菌感染,应使用抗菌药。3、两药均有升高血钾的作用,如必须联合,注意监测血钾。4、两药不可同服,易发生络合。5
8、、氢氯噻嗪有排钾作用,低钾可加重或诱发洋地黄中毒。6、对氯丙嗪引起的低血压,应使用去甲肾上腺素升压。7、异丙嗪片mg/片 , 25mg/片。患者岁,哮喘。用了8mg, 剂量偏小。8、选药合理,但不能同组输注,因青霉素在碱性条件下开环失效。 关于处方1【通用名称】 多酶片【英文名称】 Multienzyme Tablets【成份】 本品含胃蛋白酶,胰酶和淀粉酶。【性状】 本品每片含胃蛋白酶不得少于48单位,含胰蛋白酶不得少于160单位,含胰淀粉酶不得少于1900单位,含胰脂肪酶不得少于200单位。为肠溶衣与糖衣的双层包衣片,内层为胰酶,外层为胃蛋白酶。【适应症】 助消化药。用于胰腺疾病引起的消化
9、障碍和胃蛋白酶缺乏或消化机能减退引起的消化不良症。【用法用量】 口服,一次23片,一日3次,饭前服。【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。【药物相互作用】 尚不明确【药理毒理】 本品所含的胃蛋白酶能将蛋白质水解为蛋白胨,胰蛋白酶则可进一步将蛋白胨水解成短肽等。胰淀粉酶和胰脂肪酶则起消化淀粉和脂肪的作用。【贮藏】遮光,密闭,在干燥处保存。【有效期】1年一,1.患者女50岁,我想是否是更年期。先吃更年康,如不行再给与安定。2.对症治疗。多喝白开水,口服抗感冒药(复方氨酚葡锌片或氨酚伪麻美分片等)3.服用卡托普利5.抑酸剂(H2受体阻滞剂或质子泵)+胃粘膜保护剂+抗菌药物(阿莫西林、或克拉霉素、或甲硝
10、唑、或呋喃唑酮)一、用药指导题(只能选用西药,下次课前抽签定题)(一)患者,女,50岁,情绪激动、烦燥不安、失眠。根据患者年龄及临床表现,更符合更年期综合征的表现。西药宜给予激素治疗。(二)患者,男,25岁,一天前淋雨感冒,体温39度,有头痛、咳嗽、咳痰、气促。根据体温、咳嗽、咳痰等感染指征,可经验性给予头孢菌素类或大环内酯类抗菌药物,同时给予解热镇痛药物扑热息痛、溴己新或羧甲司坦等祛痰药对症治疗。(三)患者,男,56岁,中度心衰,下肢明显水肿。下肢水肿为右心衰的主要体征,右心衰的一般治疗包括治疗基本病因和诱因,适宜休息,限制钠盐摄入量、镇静、吸氧。药物有:利尿剂氢氯噻嗪25mgtid、强心剂
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