心理治疗.ppt
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1、心理治疗,第一节 心理治疗概述,一、心理治疗的概念与发展状况1什么是心理治疗 心理治疗(psychotherapy),是以一定的理论体系为指导,以良好的医患或咨访关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的认识、情绪及行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的。,第一节 心理治疗概述,美国的精神科医师沃尔培格(LR.Wolberger)认为,心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法,由经专门训练的人员以慎重认真的态度与病人建立一种职业性的联系,以消除、矫正或缓解现有症状,调节异常的行为模式,促进积极的人格成长和发展。,第一节 心理治疗概述,英国的艾森克提出了心理治疗的六个方面:这是一种在两
2、人或多个人之间的持续的人际关系;治疗师具有特殊的经验并受过专门的训练;来访者者是由于对自己的情绪或人际适应感到不满意才加入这种关系;,第一节 心理治疗概述,所应用的方法实际上是心理学的原则,包括解释、暗示以及说明等机制;治疗的程序是根据心理障碍的一般理论,以及某一病人的障碍的特殊起因而建立起来的;治疗过程的目的就是改善病人的问题。,2心理治疗的简史2000年前,我国,第一本医书黄帝内经西方,古埃及和古希腊,暗示疗法18世纪末和19世纪初,麦斯麦(Mesmer,FA),催眠疗法弗洛伊德(Freud,S),精神分析法20世纪50年代末,行为疗法,现代心理治疗的方法在我国的应用:20世纪50年代,李
3、心天,“悟践心理疗法”钟友彬,“认知领悟疗法”张亚林,“道家心理治疗”胡佩诚,“漂浮治疗”,3国外心理治疗的现状(1)从业人员多 (2)机构设置多 (3)专业化程度高,4心理治疗的发展前景 心理咨询与治疗将会成为中国21世纪的一 个热门行业,其原因有以下的考虑:(1)健康与医学模式的转变(2)社区医疗的发展(3)脑科学的研究,二、心理治疗的性质、原理、区分与适应证1心理治疗的性质(1)自主性: 心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。(2)学习性: 心理治疗的过程就是一个学习的过程。(3)实效性:心理治疗是一项有实效的工作,它是有效的、有益的而且是人道的。,2区分(1)心理治疗与思想政治工作的异
4、同,(2)心理治疗心理咨询的异同 心理咨询 心理治疗,心理治疗与心理咨询的区别,3. 适应症 神经症、儿童与成人的行为障碍,包括性心理障碍;应激或挫折后的情绪反应;重型精神病的恢复期;心身疾病的辅助治疗;学习问题;个性问题;以及某些慢性病患者的康复治疗等。,三、心理治疗的分类1从理解上分,可以分为广义与狭义的心理治疗。2从形式上分,可以分为个别心理治疗和集体心理治疗。3根据病人意识范围的大小,可分为觉醒治疗和催眠治疗。4根据学派理论,可以将心理治疗分为心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等治疗。,第二节 心理治疗的原则,一、治疗关系的建立原则1单向性:在治疗关系中,一方是治疗者,另一方是病
5、人、求助者。2系统性:心理治疗有着明确的目的和对象。3正式性:治疗者的目的和职责就是给病人提供帮助。4时限性:治疗关系要以目标达到为终结。,第二节 心理治疗的原则,二、心理治疗的原则1真诚原则 2保密原则3计划原则4“中立”原则5回避原则,第二节 心理治疗的原则,三、心理治疗对治疗师的要求1要有一颗帮助别人的心2要有一个敏锐的观察力3要有丰富的生活经验和知识4要具备乐观的生活态度5要遵守职业道德,第三节 心理治疗的主要方法,一、精神分析治疗 1、基本技术手段 (1)自由联想(free association) (2)移 情指病人将过去的情感转移到医生身上,在对现实进行反映时总是不可避免地夹杂有
6、过去的经验和情感。分类: 正性移情,如依赖、顺从、爱恋等; 负性移情,如气愤、憎恨、攻击、不信任等。作用: 通过移情,可以使病人潜意识的冲突、痛苦等得以重现; 移情是医生了解病人潜意识的重要线索; 移情是医生治疗病人的重要手段。,第三节 心理治疗的主要方法,反移情指医生将自己过去的情感转移到病人身上,反映了医生潜意识中的问题。 设置指医生与病人之间达成的契约,如费用、疗程(短程、长程)、治疗频率(经典式、短程式、开放式等)和治疗方式(坐谈、卧谈),关于设置的讨论由来已久,讨论的范围包括电话预约、服饰、坐的姿势和位置、能否在治疗中吸烟以及能否接受病人的馈赠等。,第三节 心理治疗的主要方法,(3)
7、梦的分析“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”与梦境内容有关的因素: 睡眠时躯体受到的刺激: 如房间太冷,会梦到身陷冰天雪地的山谷中; 日间活动残迹的作用: 即所谓“日有所思夜有所梦”。人们可以在梦中继续完成白天的智力活动。 潜意识内容的反映: 这是最重要的,他把梦分为“显梦”内容与“潜意”内容两部分。前者指梦境中所显示的具体内容,后者指这些梦境内容所代表的潜意识含义。,第三节 心理治疗的主要方法,“梦的工作”中的规律或心理机制: 象征:即用一种中性事物来象征替代种所忌讳的事物,可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。移置:指在梦中,将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。凝缩:指
8、在梦中,将内心所爱或恨的几个对象,凝缩成个形象表现出来。 投射:指在梦中将自己某些不妤的愿望与意念,投射于他人,而减轻对自我的谴责。 变形:指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。 “二次加工”:指做梦者在梦醒过程中,往往会无意识地对自己的梦进行修改加工,使它比较有次序或合乎逻辑些;或昔将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。,第三节 心理治疗的主要方法,2、精神分析治疗的过程 (1)开始阶段:经过14次的诊断性会谈,明确病人的病理心理诊断,也称“动力学诊断”,看病人是否具备精神分析的条件 (2)治疗过程: 一般于开始的一个月内,病人有较快的疗效。但以后会出现更强的移
9、情和阻抗,包括对治疗的失望。通过分析移情和阻抗使治疗顺利进行。治疗过程中的移情分析、阻抗分析、梦及幻想的分析是发现症结的快捷途径。 (3)结束阶段:病人的独立和成长,第三节 心理治疗的主要方法,二、行为主义的治疗(一)行为治疗的概念 行为治疗(behavior therapy)又称为行为矫正或学习疗法。它是根据行为学习及条件反射理论,消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。,第三节 心理治疗的主要方法,(二)行为疗法的类型1应答性行为疗法(response behavior therapy):系统脱敏法、满灌法、矛盾意向疗法、厌恶疗法、消退疗法、发泄疗法、思维阻断法等2操作性行为
10、疗法(operant behavior therapy):奖励法、惩罚法、行为塑造法、标记奖励法、链环技术、过分改正法等3替代学习疗法(vicarious learning therapy):示范法、自信训练法、行为契约法、渐隐法、集体依随法、习惯转换法等4自我调节(控制)技术(self-regulation or self-control technique):气功中的放松功、瑜珈、坐禅、静默法、渐进性放松训练、自主训练,以及自我管理技术、呼吸训练、生物反馈等,第三节 心理治疗的主要方法,(三)行为治疗的具体方法介绍1系统脱敏法(systematic desensitization)实施的程
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