《中药学》.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流中药学.精品文档.中药学教学课件相关概念什么是中药?中药:中医药理论指导下应用的药物。 传统药物的总称,相对概念,近百余年 大部分产于中国大部分为天然产物中医学理论为基础,有独特理论体系 本草:大部分来源于植物 常用:500种左右; 文献:3000多种; 目前:12800种以上; 80%以上来源于植物。 草药、中草药:中药混称民族药:理论体系不同产品形式: 药材:药物在产地采集、初加工后的产品。 饮片:药材经炮制加工,降毒、增效,供调剂、制剂。 成药:疗效突出的经验处方,按严格方法,制成一定的剂型。 中药学:(本草学)基本理论具体药物:来源、
2、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用国外相关:汉方、韩药、Herbs、Botanic 原始社会药物的起源口尝身受,药、食同源无意误食 有意试验 积累药物经验“神农尝百草”长期生活、医疗实践结果夏商周时代酒、汤剂的运用酒:“百药之长”汤液:方便服用、提高疗效、降低毒副作用、促进了复方药剂发展。口耳相传文字记载钟鼎文:“药”,“治病之草,从草,乐音”诗经:植物、动物300多种山海经:100余种药:动物、植物黄帝内经:药性理论基础:四气、五味、升降浮沉、归经五十二病方:药物240余种,炮制、制剂、用法、禁忌秦汉时期神农本草经(本经)现存最早的药学专著作者:不详年代:东汉末年载药:365种版本:原书
3、早佚,明清学者整理内容、价值:中药基本理论。“序例”:四气五味、有毒无毒。“三品分类法”:上、中、下三品,养身延年与祛邪治病。总结秦汉以前的药学成就。各药历用不衰,现教材:204种。两晋南北朝时期本草经集注作者:陶弘景年代:梁代(公元500年左右)载药:730种内容、价值:补充药物理论和操作原则。首创药物自然属性分类方法:玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用,各类又分三品。首创诸病通用药。80余种。朱书本经,墨书别录,小字作注。总结梁代以前的主要药学成就,综合本草模式初步确立标志。其他本草著作雷公炮炙论:南朝刘宋雷斅300种药物炮制方法。第一部药物炮制专著。分支学科产生标志。吴普本草李当之
4、药录名医别录徐之才药对隋唐时期新修本草(唐本草)第一部官修本草(药典)。 作者:苏敬、李勣主持,23人参与。 年代:唐显庆四年(公元659年)。 载药:844种。 特点、价值: 图文并茂,增加药物图谱、图经。 总结唐代以前药学成就。 对中外后世药学发展影响深远。 其他本草著作 本草拾遗陈藏器、开元年间(公元731741年) 增补大量民间药物,辨识品类极审慎。 “十剂”分类法为中药按临床功效分类的发端,宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。 食疗本草孟诜:总结唐以前营养、食治经验,食疗专著。 海药本草李珣:海外输入药物及南药。 药性论(药性本草)甄权:药性理论专著。 蜀本草五代韩保昇:增加新药
5、,撰写图经,绘图精致,后人常引用。宋金元时期证类本草(经史证类备急本草) 作者:唐慎微 年代:1082年 载药:1558种,增加476种,附方3000余首。 版本:原稿未刊行 大观本草大观2年(1108年)。 政和本草政和6年(1116年)。 绍兴本草绍兴29年(1159年)。 大全本草金元时期(1302年)。 价值: 总结宋代以前药学成就。 现存最早最完整本草著作。 首创附列大量方药。 保存大量本草学史料。 国家药局 1076年,熟药所,国家经营 修合药所(医药和剂局)、出场药所(惠民局) 促进药材检验、成药生产发展。 带动炮制、制剂技术提高 制定制剂规范:太平惠民和剂局方 药性理论进一步完
6、善:升降浮沉、归经理论基本成形官修本草 开宝本草,公元973974年。 嘉祐本草,1060年。 本草图经(图经本草),1061年。 其他本草著作: 饮膳正要元代、忽思慧,1330年 饮食疗法专著养生避忌、妊娠食忌、高营养物的烹调法、营养疗法、食物卫生、食物中毒。 回、蒙食疗方法。 药性理论专著: 本草衍义寇宗奭。 汤液本草王好古。 医学启源、珍珠囊张元素。 明代本草纲目 作者:李时珍 年代:初稿1578年,定稿1592年,出版1596年 载药:1892种,新增374种。 内容、体例:52卷,200万字,附图1100多幅,附方11000余首。各论:16部、60类。 成就、贡献: 全面总结明代以前
7、药学成就。 完善药物自然属性分类法。 医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。 其他本草: 本草品汇精要刘文泰:收药1815种,1385幅精美彩色药图和制药图,古代彩绘本之珍品。封建社会最后一部大型官修本草。 炮炙大法缪希雍,炮制专著。 救荒本草朱橚,食疗专著,供灾荒时食用之物414种。 滇南本草兰茂,现存内容最丰富的古代地方本草。 本草原始李中立,偏重生药学研究。 清代本草纲目拾遗 作者:赵学敏 年代:1765年 载药:921种,新增716种。 成就: 新增大量民间药和外来药。 补纲目不足、纠纲目之误。 保存大量今已散失的方药书籍内容。 清代本草研究的特色: 补
8、充修订本草纲目不足。 节要性本草:撷取本草纲目精粹。 重辑神农本草经;对本经进行注释发挥。 大批草药专著。 专题本草门类齐全:炮制、辨药、药理、食疗。民国时期中医学校中药学讲义,充实各药功用主治论述。 中国药学大辞典(1935年),陈存仁,药学辞典类大型工具书。200万字,收录词目4300条。 现代研究起步:品种调查及确定,化学及药理研究。 新中国成立后本草古籍整理刊行。 中药新著将本草学提高到崭新的水平。 中华人民共和国药典、中药大辞典、中药志、全国中草药汇编、中国本草彩色图鉴 中华本草:(1999年) 涵盖中药学几乎全部内容。 总结两千多年来中药学成就。 载药8980种。 三次全国性资源普
9、查:12807余种(1999年)。 现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。 完整的教育体系:中专、大专、本科、硕士、博士。完备的产业体系。第一节 产地道地药材(地道药材) 历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、地域性。 道地药材的形成 生态环境的不同。 临床疗效的长期总结。 道地药材的确定 临床疗效产地品种质量常见道地药材四川:黄莲、川芎、附子、川贝母、续断 江苏:薄荷、苍术 广东:藿香、陈皮、砂仁 东北:人参、细辛、五味子 云南:茯苓、三七 河南:地黄、山药、牛膝、菊花 山东:阿胶 浙江:白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金第二节 采集采集与药效的关系 药
10、效物质基础(有效成分)质、量、效的差异 采集季节、时间、方法 植物类药材 全草、茎:植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。 如:益母草、小蓟、薄荷、桑寄生 叶:花蕾将放或正在盛开时。如:枇杷叶 特定品种,须深秋或初冬霜后。如:桑叶 花:含苞待放或初开时。如:菊花、辛夷花粉:盛开时。如:蒲黄 果实、种子:成熟时。如:枸杞、车前子 特殊:未成熟时。如:枳实 根、根茎:秋末、春初(农历二、八月)。天麻 例外:半夏 树皮:春、夏时节(清明-夏至)。如:黄柏 根皮:秋后苗枯,或早春萌发前。如:牡丹皮 动物类药物的采收 因品种不同,采收各异。 具体时间,以保证药效及容易获得为原则。 矿物类药材:随时采收
11、。第三章 中药的炮制炮制:药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程。(炮炙、修治、修制、修事)。药材(生药)炮制饮片方法的精确运用、程度的精确控制。第一节 炮制目的降毒:消除或降低毒性、副作用和烈性; 增效:增强药物功能,提高疗效; 改性:改变药物性能,适应病情需要; 便用:便于调剂、制剂、贮藏、煎服; 纯净:去除杂质和非药用部位。第二节 炮制方法修治 纯净处理:挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。 粉碎处理:捣、碾、研、磨、镑、锉。 切制处理:片、段、丝、块。 水制:洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞 火制: 炒:清炒:炒黄、炒焦、炒炭。 固体辅料拌炒:土炒、麸炒、米炒。 炙:液体辅料拌炒。蜜、酒、醋
12、、姜汁、盐水、童便。 烫:砂石、滑石、蛤粉。 煅:直接煅:明煅 间接煅:密闭煅或焖煅 煨:面裹煨、纸裹煨、直接煨。 烘焙 水火共制 煮 蒸:清蒸、辅料蒸。 炖 潬: 淬 其他制法 制霜:压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼 发酵 发芽 精制 药拌第四章 药性理论中药治病的基本原理:以偏纠偏 致病因素 脏腑经络机能失常 阴阳平衡阴阳偏盛偏衰 (正常机体)(疾病状态)药物偏性 祛邪扶正 协调脏腑经络机能 纠正阴阳偏盛偏衰 中药性能(偏性、药性):四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。第一节 四气四气、四性:寒、热、温、凉四种药性。(倾向)四气的确定 依据:用药反应 基准:病证寒热 功用: 寒凉: 清热泻火
13、、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风。 阳证、热证:实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风。 温热: 温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆。 阴证、寒证:中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱。 临床意义: 基本原则:寒者热之、热者寒之。 药对病证,正确使用。反用则加重病情。 程度恰当。 病证:寒热错杂用药:寒热并用 区别寒热真假。 注意季节。第二节 五味含义:药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道。 淡附于甘、涩附于酸确定
14、:口尝味功效味功用: 辛:散、行、润,发散、行气、活血、滋润。 表证、气滞、血瘀、燥证。 甘:补、和、缓,补益、和中、和药、缓急虚证、痛证、中毒 淡:渗、利,附于甘,渗湿利水 水湿内停 酸:收、涩,收敛、固涩、生津 涩:收、涩,收敛,固涩,附于酸 滑脱不禁证 苦:泄、燥、坚,通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴腑实、上逆、实热、寒湿、湿热、阴虚火旺 咸:下、软,泻下、软坚 大便燥结、痰核瘰疬、癥瘕痞块 性味合参 角度不同、性味合参、认识药性 气味相同,功效相近气味相异,功效相异:味同气异、气同味异 结合具体功效,全面认识药物。第三节 升降浮沉含义:药物作用于人体的四种不同趋向。 趋向作用病位病势阴阳气
15、味质地升浮上外发汗解表、升阳、催吐、开窍、透疹表上下陷阳温热辛甘淡轻沉降下内利尿、潜阳、收敛、清热、泻下、止咳平喘里下上逆阴寒凉酸苦咸重同病位、逆病势特殊: 诸花皆升,旋覆花独降 诸子皆降,苍耳子、蔓荆子独升 趋向的改变:炮制、配伍第四节 归经含义:药物对于机体某部分的选择性作用。 确定: 理论基础:脏腑经络学说 确定依据:所治具体病证 临床意义: 辨证用药 区别功效相似药物,精准用药第五节 毒性概念: 广义:毒药:一切药物的总称毒性偏性。“药证相符,大黄也补;药不对证,参茸亦毒。” 狭义:不良反应毒性:对人体的损害作用 副作用:治疗目的以外的反应。 临床意义: 药不对证:产生毒、副作用。 控
16、制毒性:药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍 正确对待古籍论述 借鉴古代经验,重视现代研究 注意临床报道一.配伍的概念根据病情、药物性能,有选择地将两种以上的药物配合使用。二.配伍的意义增效 减毒 适应复杂病情 扩大药物使用范围三.配伍的内容配伍七情:单味药应用、药与药之间的配伍关系。单行:单味药治疗疾病。 相须:性能相似的两药合用,增强原有疗效。 相使:主、辅药合用,部分性能相似,辅药增强主药疗效。 相畏:一药毒副作用被另一药抑制。 相杀:一药消除另一药毒副作用。 相恶:一药降低、破坏另一药功效。 相反:两药同用产生毒副作用。 临床意义协同:相须、相使。常用 降毒:相畏、相杀。选用 拮抗:
17、相恶。避免 产毒:相反。禁忌第六章 中药的用药禁忌用药禁忌内容:配伍禁忌证候禁忌妊娠用药禁忌服药饮食禁忌一.配伍禁忌含义:药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效,应避免。 内容:“十八反”:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、甘戟、大遂、芫花藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药“十九畏”:硫黄朴硝,水银砒霜,狼毒密陀僧,巴豆牵牛,丁香郁金,牙硝京三棱,川乌、草乌犀角,人参五灵脂,官桂赤石脂。 “十九畏”与“相畏”的区别正确对待“十八反”、“十九畏” 历代遵信居多,亦持不同意见。 决定取舍为时尚早,有待深入研究。 无充分根据和经验,不应使用。二.证候禁忌药性各异,适应不同证候。
18、 注意各药的“使用注意”。三.妊娠用药禁忌含义:妇女妊娠期治疗用药的禁忌。 对母体不利 对胎儿不利 对产程不利 分类: 慎用:尽量避免。活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药、性质滑利之品。 禁用:绝对禁止。剧毒药,药性作用峻猛,堕胎作用较强。 不能用于堕胎 应从禁忌药的角度来认识、对待。 不可靠,不安全。四.服药饮食禁忌又称食忌、忌口 病证食忌:根据病情,忌食某些食物,以利早愈。 一般:生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。 服药食忌:服某些药时,不可同吃某些食物,以免降低疗效,甚或毒性反应。第一节 剂量含义:用量 每味药的成人一日量。 方剂中每味药间的相对剂量。 计量单位: 历代各异 明清-5
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