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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流中药学总论.精品文档.中 药 学基本要求掌握中药、中药学和本草学的含义,中药的性能特点、炮制目的、配伍关系及用药禁忌等。 熟悉本学科的发展概况、主要炮制方法、用量和用法。 了解中药的起源、产地、采集、贮藏及其他炮制方法。.掌握160多味药物的分类、药性、功效、主治证、特殊用量用法、使用注意。.熟悉100多味药物的分类、功效、主要应用、特殊用量用法、使用注意。 .了解其它药物的功效、特殊用量用法、使用注意。5.具备识别常用中药饮片的一般知识 。总 论一、中药、中药学和本草的概念中药:是我国传统药物的总称,是在中医理论或经验指导下应用的药物。包括
2、植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品 。药物的来源 : 植物占绝大多数,使用最为普遍 动物(鹿茸、地龙、蜈蚣) 矿物(石膏、朱砂、赤石脂) 化学制品(铅丹、轻粉、升药、机制 、冰片、人工牛黄等) 生物制品(神曲、半夏曲)中药学:是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。本草: 由于药物的来源,以植物性药材居多,使用也最普遍,所以古来相沿把药学称为“本草”。指整个传统的药学。第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源一、原始社会药物的起源(远古公元前21世纪) 中药的起源即药食同源 此时期的特点:逐步形成了最初的药学知识 古籍中记述的“神农尝百草之滋味
3、一日而遇七十毒”形象概括了药物知识萌芽的实践过程。 “酒为百药之长”。二、中药学的发展(各时期的代表著作) 这部分内容分为八个时期讲述,每个时期按下列内容介绍:1.该时期中药学发展特点2.该时期的代表著作: 作者、成书时间、主要内容、著作的贡献(一)秦汉时期神农本草经我国现存最早的中药学专著神农本草经简称本经 【成书年代】东汉末年 (约公元二世纪) 【著 者】假托神农,若干医家集体创作。 【内容简介及主要学术价值】 (1) 载药365种。 (2)在药物分类方面:创“三品分类法”(3)是我国现存最早的中药学专著;(4)初步奠定了中药学的理论基础;(5)记载内容大多朴实有验,历用不衰;总结了汉以前
4、的药学成就。 吴普本草 李当之药录 名医别录 徐之才药对 本草经集注 炮炙论(二)魏晋南北朝时期本草经集注陶弘景,南北朝。载药730味。 学术价值:(1)个论首创药物按自然属性分类法;(2)系统、全面整理神农本草经的内容;(3)确立了综合本草的基本格式。(三) 隋唐时期新修本草最早的药典学著作 新修本草又名唐本草【成书年代】唐代唐显庆4年(公元659年) 【著 者】苏敬、李勣等23人。【内容简介学术价值: 】(日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早多年) (1)载药844种(2)是我国历史上第一部官修本草;(3)开创图文对照先例;(4)开创世界药学著作先例。宋代官修本草学著作有:
5、 开宝本草 嘉祐补注本草 图经本草 (附900多幅药图,是我国现存最早的版刻本草图谱)(四)宋金元时期经史证类备急本草 (简称证类本草)【成书年代】宋代 【著者】唐慎微 【内容简介及学术价值】 (1)收藏方药数量:1558种,附方3000余首 (2)有极高文献价值,保留宋以前本草;(3)开创大量复方先例(药后附有方剂)。(五)明代本草纲目【成书年代】明代 (公元1578年) 【著 者】李时珍 【内容简介及学术价值】 (1)载药1892种。 (2)按药物自然属性分为16部(水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、虫、鳞、介、禽、兽、人) ,60类。(3)集我国世纪以前药学成就的大成;本草品汇
6、精要作者:太医院院判刘文泰等人特点:按“删证类之繁以就简,去诸家之讹以从正”的原则编写,全书立足于文献改编,忽略增收新的品种和经验,且分项过于繁杂,反而招致一些混乱。 该书是我国封建社会最后一部大型官修综合本草, 但未能在历史上发挥应有的作用。滇南本草: 作者:兰茂 特点:我国现存内容最丰富的古代地方性本草,是研究该地区各民族医药经验的贵重资料。(六)清代本草纲目拾遗【成书年代】清代 (公元1765年) 【著 者】赵学敏 【内容简介】 (1)收藏方药数量:载药921种,新增药物716种。 (2)对本草纲目中的药物备而不详的加以补充,错简处做了重要的补充和修正。(七)民国时期陈存仁中国药学大辞典
7、(1935年) 为近代第一部具有重要影响的大型医学辞书。本草学以其顽强的生命力,在继承和发扬方面均有新的发展。随着中医学校的建立,涌现了一批适应教学和临床运用需要的中药学讲义,如张寿颐的本草正义精辟中肯;陈存仁的中国药学大辞典收录词目4300条,是近代有影响的大型药学辞书(八)当代本草学成就2、反映当代本草学学术成就的有: 中华人民共和国药典 中药志 全国中草药汇编 中药大辞典 原色中国本草图鉴 中华本草 1、 影印、重刊或校点评注: 神农本草经 新修本草(残卷) 证类本草 滇南本草 本草精品汇要 本草纲目等数十种重要的古代本草专著。中华人民共和国药典,一部为中药,二部为西药,每年出版次。以法
8、典的形式确定了中药在当代医药卫生事业的地位,也为中药材及中药制剂质量的提高,标准的确定起了巨大的促进作用。中华本草,成书1998年,载药约98味,插图8534幅,2200万字。总结中华民族两千多年传统药学成就,集中反映20世纪中药学科发展的综合性本草著作。进行了几次中药资源调查,使目前中药总数达到12800种以上。 随着现代自然科学的迅速发展及中药事业的自身发展需求,中药的现代研究,无论在深度上和广度上都取得了瞩目的成就,并促进了各分支学科的发展。 进入21世纪,人们渴望健康,追求高质量的生活,已由过去单纯的疾病治疗转变为集预防、保健、治疗及康复为一体的综合模式,中医药以其特有的优势,并将迎来
9、良好的发展机遇。第二章 中药的产地、采集与贮藏 中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响,进而影响临床效应。第一节 中药的产地药物的生长和形成取决于所处的自然环境条件。中药材的产量以及质量具有明显的地域性。 道地药材: 具有明显的地域性,生长环境适宜,品种优良,栽培(养殖)、加工合理,历史悠久,生产规模大,且质量优于其它产地的药材。 道 : 我国古代的行政区划名(汉代在少数民族聚居区设置的县称为道,系行政特区)。 地 :指地区。 判定的重要依据:是临床疗效。道地药材:l 四大怀药山药、地黄、菊花、牛膝、l 四大南药益智仁、槟榔、巴戟天、砂仁、l 四大皖药丹皮、木瓜、菊花、白芍、l 浙八
10、味白术、白芍、菊花、麦冬、浙贝、玄参、延胡索、郁金、优质道地药材的形成: 1有优良的品种; 有适宜的生态环境; 产区人民掌握了合理的栽培(或养殖)、加工技术,才使得药材品质优良,疗效上乘。 第二节中药的采集一、植物类药物的采收: 中药材的采收季节、时间和方法,直接影响药材中有效化学成分的含量,进而影响临床疗效。 植物药材的采收全草类 多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时采收。叶类 通常在花蕾将开或正在盛开的时、候进行采收。花类 多在花盛开时进行采收,可分批次采收。果实和种子类多数在果实成熟时或将成熟时采摘。根和根茎类一般与秋末或春初,有效成分含量高,产量质量均佳的时节采收。树皮 一般于
11、春、夏时节植物生长旺盛,营养丰富,质量好,且树皮易于剥离的时节采收。根皮 常于秋后苗枯,或早春萌发前采收。二、动物及矿物类药材的采集动物类药材的采集药材品种不同,采集时间各异,没有明显的规律性。全蝎、蜈蚣、地龙夏末秋初捕捉。桑螵蛸三月中旬采集。鹿茸清明后4560天截取,过时则会角化。三、矿物类药材的采集矿物类药材可随时采集。现代研究认为:生物在不同生长阶段,其所积蓄的化学成分有很大的区别,尤其是植物药,与生长年限的长短有关。人参以年生为最好。甘草呈逐年增加趋势。第三节 中药的贮藏 中药材一般都要进行干燥或初步加工炮制后才能贮存。 中药的变质现象:常见的有虫蛀、霉变、变色、走油等。 中药的贮存方
12、法:l 一般药材应保存在清洁、干燥、通风的环境里,注意调节温度、湿度,避免药材挤压;l 含挥发性成分的药物,宜置于遮光密闭的容器内保存;l 毒剧药品和名贵药材应专人专管; 前人用“花椒防虫蛀,石灰防潮”等简单易行的方法,现代仓贮新技术应用环氧乙烷灭菌杀虫,射线辐射等技术均有较好的效果。 中药的贮存时间与药效之间的关系: 一般是贮存时间越长,有效成分丢失越多,质量下降,药效会降低,“用药宜新”。 个别药物“主张放陈”使用,可使某一种药效增强,而有的则使其毒性或刺激性降低。第三章 中药的炮制炮制的含义:药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。古称“炮炙”“修治”“修事”。第一节 炮制的
13、目的 l 增强药物的作用,提高临床疗效(增效);l 降低或消除药物的毒副作用(减毒),以保证用药安全;l 改变药物的性能功效,使其适应病情或扩大应用;l 改变药物性状,便于贮存、制剂;l 纯净药材,保证品质和用量准确;l 矫臭、矫味,便于服用。第二节 炮制的方法.修治(修制):清除杂质、切制饮片、粉碎处理.水制:是用较低温度的清水或用其他液体辅料处理药材的一种炮制方法。有 洗,淋,泡,润,漂,水飞。水飞:是将不溶于水的矿物或贝壳类药材粉碎后,置于乳钵或碾槽内加水反复研磨,制取极细粉末的加工方法。使药物细腻,内服易吸收,外用少刺激。.火制 :火制是指将药物直接用火加热,或与辅料(液体或固体)拌炒
14、的加工方法。 常用的火制法有: 炒,炙,煅,煨,烘焙等。炒法:有清炒和加辅料炒之分。l 清炒炒黄、炒焦、炒炭加辅料炒用固体辅料(米、砂、土、麸、蛤粉等)拌炒的方法。炙:用液体辅料(酒、蜂蜜、醋、姜、盐水等)与药物拌炒的方法。煅法:是指将药物与武火直接或间接煅烧的炮制方法。目的是使药材质地松脆,易于粉碎,有利于有效成分溶出。直接煅(明煅)质地坚硬的贝壳类,矿物药材,直接置于无烟炉火上煅烧。间接煅(闷煅)质地轻的植物、动物类药材置于耐高温的密闭容器中,放在火上煅烧。煨法:是将药材用湿纸或湿面粉包裹后,置于火灰中烫至熟透的方法。烘焙:是指将药材用微火加热,使之干燥的方法。4.水火共制法:利用水或液体
15、辅料与火共同对药材进行加工的方法。包括淬、蒸、煮等。5.其他制法:如制霜、发酵、发芽等。第四章 中药的作用第一节 中药作用的基本原理中药的作用是指中药对机体的影响,或机体对药物的反映。一、中医治病的基本原理正气不足外邪内侵 发病 阴阳失去平衡 病阴阳偏盛偏衰 二、 中药治病原理:以药性之偏来纠正病性之偏,调整脏腑功能,纠正阴阳偏衰,使之恢复平衡。 “以偏纠偏” 治疗作用(功效)不良作用(不良反应) 副作用毒性反应中药的作用 毒性反应:是指用药后引起的机体损害性反应。产生的原因:用药剂量过大或用药时间过长而引起的,与人的体质因素等也有密切的关系。副作用:是指在常用剂量,即治疗剂量时出现与治疗需要
16、无关的不适反应,一般较轻微,对机体危害不大,停药后能够消失。产生的原因: 1.与药物的偏性有关; 2.一味药物具有多种作用。 坚持“有毒观念,无毒用药”的原则,以确保临床用药的安全性。第二节 中药的功效1中药功效:是对中药治疗作用高度概括的表述形式。2功效与主治关系 主治:指病证,或应用,或适应证。a.主治是确定功效的依据;b.功效提示中药的适应范围。功效的分类:1. 对因治疗功效治本 包含祛邪、扶正、调整脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。2. 对症治疗功效治标 是指能缓解或消除疾病过程出现的某些症状,具有减轻痛苦,防止病势恶化的意义。3. 中药的预防功效:中药烟熏、洗浴、佩带或内服。4 .
17、中药的养生保健功效,如灵芝、何首乌等中药功效是联系中药主治(应用)和性味归经的枢纽,是学习中药学的重点内容。第五章 中药的性能 中药性能的概念:是中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性。主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 药性理论是中药理论的核心。性能性状 性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地(轻重、疏密坚软、润燥等),是以药物为观察对象。第一节 四气 四气(四性)概念: 四气即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,也是中药的重要性能之一。大热热温-微温-平-凉-寒-大寒。温热属阳、寒凉属阴,性质同而程度异。三性学说l 寒凉寒(大寒、微寒
18、)l 温热热(大热、温热)l 平性寒凉药:凡是能够减轻或消除热症的药物,如石膏、知母等。温热药:凡是能够减轻或消除寒症的药物,如附子、干姜等。药物的寒热温凉四气,是根据药物作用于机体所发生的反映概括出来的,是与药物所治病证的寒热性质相对而言的。神农本草经指出“疗寒以热药,疗热以寒药”,即利用药物寒热温凉偏性,以纠正疾病的寒热。作用及意义: 寒凉性药有清热泻火、凉血解毒等作用。 用于热证、阳证;温热性药有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。 用于寒证、阴证。此外,尚有平性药,是指药物寒、热之偏性不明显,作用较为平和。四性与药物功效的关系 ()四性与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系
19、。()四性只反映药物性质的一个侧面。注意: .四性实质是寒热二性; .每种药物只能有一种性(单一性),要性效统一; .平性指偏性不明显。第二节 五味五味的概念: 指辛、甘、酸、苦、咸五味,用以反映药物补泻散敛等作用性质,是中药性能的一部分。 还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称五味。 在中药性能中,五味,主要用于反映药物的某种作用特点:五味的作用及意义: (1) 辛味:能散能行。散:发散表邪治疗表证行: 行血治疗血瘀证能行气治疗气滞证解表药、行气药、活血化瘀药,均标以辛味;化湿药、开窍药、祛风湿药、温里药,具有“行”“散”的特性,一般也标以辛味。(2)甘味:
20、能补能和能缓急。补益:治疗虚证。缓急止痛:治疗拘挛疼痛证。和中:治疗脾胃不和证;调和药性:协调药性、缓和药味。部分甘味药还能解药、食物中毒。能补虚药、缓和药性的药物标以甘味。(3) 苦味:能泄能燥。 通泄通泄大便治疗大便秘结等证; 泄 降泄降泄胃气治胃气上逆之呕吐; 降泄肺气治肺气上逆之咳喘; 清泄清泄热邪(与寒性结合)治热证; 通利小便治疗小便不利之证; 燥燥湿治湿证 寒湿证(苦温) 湿热证(苦寒)。 坚苦能坚阴能“苦能坚”或“苦以坚阴”-其意思是苦寒药通过清热作用,消除热邪,有利于阴液的保存。 其与苦寒药能清泄并无实质上的区别,只是习惯上多用于表示知母、黄柏等药物治疗肾阴亏虚、相火亢旺的作
21、用特点。“泻火存阴”止咳平喘药、攻下药、清热药、燥湿药,一般标以苦味。(4) 酸(涩)味:能收能涩 收敛固涩治疗滑脱病证, 止汗、止咳、止泻、止血、固精止带的药物,标以酸味或涩味。 涩与酸味作用相似(而不尽相同。如酸能生津,酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用)(5)咸味:能软能下。软:软坚散结治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证 ; 下:泻下作用治大便秘结证。 能够消散瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等肿块的药物,多标以咸味。(6)淡:能渗能利。 有渗湿利水作用,多用于水肿、小便不利等证。多用于治疗水肿、小便不利等证,如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等,标以淡味。3味的来源: A实践味真实滋味; B理论味由药物的作用
22、推出来的味。4注意: .每药物可有种或多种味; .主要的味起主要作用; .性味对药物作用的影响有主次之分。第三节 升降浮沉 升降浮沉的概念: 升降浮沉是反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。作用趋向基本一致向上、向外(升浮并称)升即上升表示作用趋向于上 浮即发散,表示作用趋向于外; 作用趋向基本一致向下、向内 (沉降并称)沉即收藏,表示作用趋向于内降即下降,表示作用趋向于下 升浮与沉降的作用: l 升浮药物:有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等作用;l 沉降药物:有清热泻下、渗湿利尿 、潜阳息风、重镇安神、消积导滞、降逆止呕、降气平喘及收敛等作用。 有些药物升降浮沉的特性不明显
23、:南瓜子 有些药物存在双向性:川芎、麻黄意义:A/有利于指导临床用药,可利用药物的升降浮沉性能, 以纠正人体气机升降出入失调,使其恢复正常;B/有利于学习和深入理解某些药物的功用。3影响升降浮沉的因素:(1)与性味有关:l 凡辛甘、温热的阳性药物多升浮;l 凡酸苦咸淡,寒凉的阴性药物多沉降。(2)与质地有关:凡质轻,属花、叶、枝类药物多升浮;凡质重,属果实、种子、矿石、贝壳类药物多沉降。例外:诸花皆升,旋复花独降; 诸子皆降,蔓荆子独升; 芫花沉降,苍耳子升浮 。(3)与炮制有关: 沉降药,酒制则升,姜汁炒则散; 升浮药,醋炒则收敛,盐水炒则下行。 (4)与配伍有关:沉降药与大量升浮药配伍,则
24、随之升浮;升浮药与大量沉降药配伍,则随之沉降。第四节 归经 1归经的概念: 归经是药物作用的定位概念,即表示药物作用部位。归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。2. 归经是以脏腑、经络理论为基础,以所给病证的治疗为依据而确定的;l 归心经 麝香开窍醒神朱砂镇惊安神人参补气益智l 归肺经 桔梗、杏仁治胸闷、咳喘l 归肝经 全蝎息风止痉、止抽搐A/经络与脏腑虽有密切联系,但又各成系统;l 历代医家在诊治疾病时采用辩证方法,有所侧重,有的用脏腑辩证,而有的用六经或经络辩证,故归经的表示各有特色。 l 膀胱经泽泻利水渗湿脏腑辩证羌活发散风寒六经辩证B/掌握归经,有助于提高用药的准确性。l 补阴药、性味甘
25、寒沙参归肺胃经补肺胃阴百合归心肺经补肺心阴枸杞子归肝肾经补肝肾阴3必须注意的问题(1)运用归经理论,必须考虑到脏腑经络间的综合关系,若单分经用药,治疗效果必受影响。(2)归经所依据的是用药后的机体效应所在,而不是指药物成分在体内的分布。徐灵胎:“不知经络而用药,其失也泛” “执经络而用药,其失也泥”第五节 毒性一、毒性的概念: 广义(古):是指药物的总称或药物的偏性。 狭义(今):是指药物对机体的损害性,是反映药物安全程度的一种性能。l 中药中部分药物标有大毒、有毒、小毒,而绝大多数药物无毒。l 医疗用毒性药品管理办法称:“医疗用毒性药品,系指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中
26、毒或死亡的药物”。二、 药物毒性的临床意义: 对毒药用来“以毒攻毒”,如用某些有毒药解疮毒,除毒疠、抗肿瘤等。三、 使用有毒药物应注意的问题(减毒方法)1炮制要规范。2适当配伍。3控制剂量及使用时间。4掌握剂型、煎法及给药途径。对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等,以免中毒。小 结 中药的四气、五味、归经、升降浮沉是从不同的角度反映药物作用特性的性能;而毒性则是从安全用药的角度反映药物的另一特性。 它们是中药理论的重要组成部分,也是中药性能的重要内容。第六章 中药的配伍配伍的概念:指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味或两味以上的药物配合使用。自明代以来,习惯上
27、将单行理解为单味药治病,实际上单行是指各药单独取效,互不影响临床效应的两味药物之间的配伍关系。七情:是指中药的单味使用及药与药之间的配伍关系, 包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。七情的内容单行:即单味药应用。 单行是一种广泛存在的配伍关系。两味药可能为同一患者的病情所需,但此二药之间却可能不具有增减治疗效应或毒害效应的特殊关系。如内外伤辨惑论枳实导滞丸. (泽泻与神曲的配伍关系即属单行。)相须:即性能、功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。(多为同类)相使:性能、功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提
28、高主药的疗效。相畏:即一种药的毒性反应或副作用, 能被另一种药物减轻或消除。相杀:即一种药物能减轻或消除另一种 药物的毒性或副作用。 畏 生半夏 生姜 杀 相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。相反:即两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用。临床所需的配伍关系l 相须、相使可提高临床疗效。l 相畏、相杀毒副效应降低或消除。l 单行药物之间不产生明显影响,发挥预期疗效。临床用药应避免或禁忌的配伍关系l 相恶治疗效果削弱或消除。l 相反毒副反应增强或产生新的毒副效应,影响临床用药的安全性。第七章 用药禁忌1配伍禁忌:是指药物之间有相反的关系。 主要包括“十八反”、“十九畏
29、”。 十八反:本草明言十八反,贝蒌半蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍。 十九畏:硫黄畏朴硝, 水银畏砒霜,流氓人批狼毒僧,爸逗丑牛哑笑您,丁香郁金两夫妻,光棍识字人参灵.狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金, 川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱, 官桂畏石脂, 人参畏五灵脂。“十九畏”与配伍关系中的“相畏”具有完全不同的含义,相畏是临床上需要利用的配伍关系,不属于配伍禁忌,故不能混淆。中国药典将“十八反”与“十九畏” 列为不宜同用,药物也超过了“十八”、“十九”味数,应视为配伍禁忌
30、加以注意。2妊娠用药禁忌。 主要讨论妊娠禁忌药。 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。按不同的药对妊娠的危害程度不同,将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。 禁用药大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强的药。如水银(朱砂)、马钱子、斑蝥、轻粉、雄黄、巴豆、甘遂、芫花、牵牛子、商陆、藜芦、瓜蒂、胆矾、水蛭、虻虫、三棱、莪术、麝香等。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。 如牛膝、红花、桃仁、姜黄、川芎、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。3服药时的饮食禁忌: 是指服药期间对某些食物的禁忌。又简称食忌、忌口。一般原则:(1)忌食生
31、冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化,有刺激性的食物。 (2)忌食对某种病证不利的食物。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病应忌食生冷等。(3)忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。 l 胸痹(冠心病)、高血脂等患者忌过食肥肉、脂肪、动物内脏及酒等;l 痛风患者忌饮酒及过食高蛋白食物;l 糖尿病患者忌食含糖量过高的食物;l 脾胃虚弱患者忌食油炸、粘腻、寒冷、坚硬的食物;l 疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥臭及辛辣刺激性食物。 寒证忌服生冷食物;热证忌服辛辣温热和油腻食物。第八章 用药剂量与用法 第一节 中药的用药剂量1古今计量单位及换算剂量:单味药的成人内服一日用量; 方剂中
32、药与药之间的比例分量。 一两(进位制)克, 一钱克, 一分.克, 一厘.克。干品生药成人一天常用量:510克, 部分1530克2确定剂量的依据: 药物的性质性能,用药方法,患者情况,因时、因地制宜 小儿 5岁以下成人量的1/4, 6岁以上成人量的1/2。药物方面:无毒药,安全性较高,用量变化可稍大;峻烈有大毒的药,用量宜小,并应严格控制在安全范围内。l 质优、质地轻的药材,用量宜轻(510g);l 质量差,药效不足,用量较大(1030g);l 鲜品一般用量大(3060g)。应用方面:临床用药还取决于中药的配伍、剂型、应用形式及用药目的等。l 同为一种药物,不同剂型,用量也有差异。汤剂用量较大
33、丸、散剂用量较小l 用药目的不同,用量也会发生变化。人参:一般用量510g;大补元气:挽救用量1530g;槟榔:一般用量615g;驱杀绦虫:用量可增为60120g。患者方面:小儿、年老、体虚、久病、病情轻缓者,用量宜轻;青壮年、体实、病情急重者,用量宜酌增。总之,用药量应做到“因时制宜”、“因地制宜”。第二节 中药的用法 1中药的用法的主要内容:给药途径、应用形式、 煎煮方法和服药方法。给药途径l 口服给药:临床常用,是主要的给药途径;l 注射给药:是现代给药途径之一;l 局部给药:主要有舌下、鼻腔吸入、直肠、阴道给药、皮肤给药用途。应用形式l 药物通过一定的方法,加工制成适合医疗、预防的剂型
34、,即为应用形式。l 传统剂型有供口服的汤剂、膏剂、酒剂、散剂、露剂等;l 现代有片剂、冲剂、胶囊剂、浸膏、气雾剂、膜剂、注射剂等新制剂。煎法 先煎:是指矿石类、贝壳类及其他质坚的药物,因有效成分不易煎出,应先煎30分钟左右再纳入其它同煎。 后下:是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可. 包煎:是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物,宜用纱布或其薄布包裹后,再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊,或减少对咽喉和消化道的不良刺激。 另煎:是指对某些贵重药材宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。烊化:是对胶质、粘性大而且易溶的药物
35、,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又易煎焦,宜另行烊化,再与其他药汁兑服。 冲服:丹剂、自然汁及入水即溶的药物,宜用煎好的其他药液或开水冲服。服药方法服药时间:需根据病情和药性而定。一般来说,A. 峻下逐水药宜晨起空腹时服;B. 驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用;C. 对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服;D. 消食药亦宜饭后及时服用。一般药物,无论饭前或饭后服,服药与进食都应间隔小时左右。 有的药还应在特定时间服用: *如安神药,宜在睡前30分钟至小时服; *缓下剂宜睡前服用;涩精止遗药也应晚间服一次药; *截疟药应在疟疾发作前两小时服药,急性病则不拘时服。 服药次数:一般疾病服药,每日一剂,每剂分二服或三服。病情急重者,可每隔四小时左右服药一次,昼夜不停,使药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。 服药冷热:一般汤药多宜温服。另外,用从治法时,也有热药凉服,或凉药热服者。此外,对于丸、散等固体药剂,一般都宜温开水送服。
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