心血管系统 (2).doc
《心血管系统 (2).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心血管系统 (2).doc(6页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流心血管系统 (2).精品文档.第五单元心血管系统第一节动脉粥样硬化一、血管的病理变化动脉粥样硬化累及全身的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。(一)脂纹这是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处,呈长短不一的黄色条纹,常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。泡沫细胞可为巨噬细胞源性,也可为肌源性泡沫细胞。(二)纤维斑块为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。纤维斑块的表层为纤维结缔组织,并有玻璃样变。深层为脂质、巨噬细胞,以及吞噬脂质的泡沫细胞。(三)粥样斑块是明显隆起于动脉内
2、膜表面的黄色斑块,表层的纤维帽呈瓷白色,深层为大量黄色的粥糜样物质,常可见胆固醇结晶,底部和边缘可见肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。中膜平滑肌细胞呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管和结缔组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润。(四)复合病变粥样斑块进一步发生继发性改变,包括斑块内出血、斑块破裂伴溃疡形成、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。二、心脏、肾脏和脑的病理变化(一)心脏的病理变化病变主要发生在左前降支,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。粥样硬化斑块多发生在心壁侧,横切面斑块呈新月状使管腔呈偏心性狭窄。管腔狭窄程度一般分为4级:I级=76%。冠状动脉粥样硬化易造成缺血性心脏病,
3、包括心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。心绞痛是急剧的、暂时性心肌缺血、缺氧的临床综合征。分稳定性(轻型)、不稳定性和变异性心绞痛三种。心肌梗死心肌梗死病变好发部位与闭塞的冠状动脉供血区域相一致,以左前降支供血区(左室前壁、心尖部及室间隔前2/3等)最多占50%。根据梗死的范围和深度分为:(1)心内膜下心肌梗死(2/3全层)。心肌梗死属贫血性梗死,一般在梗死6小时后肉眼才能辨认,呈苍白色,89小时后呈土黄色。镜下为凝固性坏死,间质水肿,少量中性粒细胞浸润。4天后外围出现充血出血带。后期梗死灶被机化而形成瘢痕。(二)肾脏的病理变化肾动脉粥样硬化可引起肾梗死,新鲜肾梗死呈三角形,灰白色,
4、周围可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化性萎缩肾,即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷。(三)脑的病理变化病变以大脑中动脉及基底动脉环最严重。脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化和脑出血。脑萎缩表现为大脑皮质变薄、脑回变窄、脑沟变宽且加深、脑的重量减轻。脑软化主要发生于内囊、豆状核、颞叶和丘脑。脑动脉粥样硬化可引起小动脉瘤形成,当血压突然升高时小动脉瘤可破裂引起脑出血。第二节原发性高血压一、良性高血压血管的病理变化表现为细动脉硬化,细动脉内皮下有均匀红染的蛋白性物质沉积,导致细动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。肌型动脉肥厚。二、良性高血压心脏、肾脏和脑的病理变化(一)良性高血压心脏的病
5、理变化心脏肥大。主要表现为左心室肥大,心脏的重量增加。左心室壁增厚,可达1.52.0cm,乳头肌和肉柱增粗、变长、并有较多分支。起初表现为左心室向心性肥大,尔后代偿失调发生左心室离心性肥大,表现为心腔扩张,造成心力衰竭。(二)良性高血压肾脏的病理变化颗粒性固缩肾。肾脏体积缩小、重量减轻、皮质变薄、表面呈凹凸不平的颗粒状,肾盂周围脂肪组织增生。光镜下肾小球入球小动脉玻璃样变,而部分肾小球代偿性肥大,其所属的肾小管也呈代偿性扩张。部分肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变,其所属的肾小管也发生萎缩,局部纤维结缔组织增生并有散在淋巴细胞浸润。(三)良性高血压脑的病理变化小动脉和细动脉发生玻璃样变,并可发生血管
6、壁的纤维素样坏死,血栓形成和微动脉瘤形成。脑出血是高血压严重的并发症,脑出血主要发生在基底节和内囊(与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关),其次为大脑白质、脑桥和小脑,出血区域脑组织完全破坏,形成囊腔,其内充满坏死的脑组织和血凝块,有时脑出血范围大可破入侧脑室。高血压出现的脑软化是血管供血减少的结果。第三节风湿性心脏病风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染引起一、基本病理变化可分为变质渗出期、增生期(肉芽肿期)、纤维化期(愈合期)。(一)变质渗出期结缔组织纤维发生粘液变性,胶原纤维肿胀及纤维素样变性。病灶中有浆液和炎症细胞浸润。此期持续1月左右。(二)增生期或肉芽肿期形成特征性的风湿性肉芽肿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心血管系统 2 心血管 系统
限制150内