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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流消化内科 (2).精品文档.消化内科名解1LES压力 :食管下括约肌(LES):在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌,但在这一区域有一宽约13cm的高压区,正常人静息时LES为1030mmHg,比胃内压高5-10mmHg,成为阻止为内容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括约肌的作用。2.arret食管:是指食管远端复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理学现象,又称食管下段柱状上皮化。是食管腺癌的主要癌前病变3胰腺假性囊肿:由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰腺周围被包裹形成;临床表现:无明显中毒症状,上腹疼痛反复发作,大部分病人在中上腹
2、可扪及包块,血清淀粉酶可持续不降,CT、B超均可确诊;发生时间:病后3-4周发生。 简答:1 紧急输血指证.: 1)估计失血量全身血容量的15 2)改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快 3)失血性休克 4)血红蛋白70g/L 或血细胞比容300mmH2O低白蛋白血症: 30g/L淋巴液生成增多继发性醛固酮增多:致肾钠重吸收增多抗利尿激素增多:致水重吸收增多有效循环血容量不足 4辅助检查:n 血常规:贫血、血象三少n 尿常规:有黄疸时胆红素、尿胆原增加。有时可见蛋白、管型和血尿n 肝功能试验:代偿期大多正常或轻度异常,失代偿期多有全面损害,ALT、AST、胆固醇脂、白蛋白、-球蛋白、PT 、PI
3、IIP、透明质酸酶、板层素。氨基比林、吲哚菁绿清除试验异常n 免疫学检查:T淋巴细胞、IgG、IgA、非特异性自身抗体(ANA、AMA、SMA)、病毒血清学标记(+)n 腹水常规:漏出液 SBP:漏出液与渗出液之间 TB:淋巴细胞为主 PHC:血性n 影像学检查: X-Ray: 虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损食道静脉曲张 B 超:肝脾大小、形态;门静脉与脾静脉内径;腹水 CT、MRI:显示左右肝比例、肝脾表面状况、腹水 n 内镜检查: 胃镜:直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无糜烂、出血等,对判断出血部位、病因有重要意义,并可行内镜下治疗 肠镜:痔静脉曲张及门脉高压性肠病 腹腔镜:观察肝脏的大体形
4、态并取肝组织活检n 肝组织活检:确定诊断、严重性、有无活动性肝炎、病因学诊断 5治疗: 治疗原则:应是综合性的,首先针对病因进行治疗,后期主要针对并发症治疗 。1) 一般治疗:休息,饮食(高热量,高蛋白质,高维生素,易消化软食、低钠),支持。2) 药物:维生素、保肝治疗。3) 腹水治疗:限制钠水摄入、利尿剂运用(螺内酯和呋塞米联合)、放水、输注白蛋白、腹水浓缩回输、腹腔颈静脉引流。4) 门脉高压治疗:5) 并发症的治疗。溃疡: (课件)1、名解:1胃食管反流病:是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),以及咽喉、气道等食管以
5、外的组织损害。2小肝癌 :单个癌结节直径3cm 或相邻两个癌结节直径之和3cm3胃癌的癌前病变:癌前疾病指与胃癌相关的胃良性疾病癌前病变指易转变成癌组织的病理组织学变化,如下: 肠型化生:分小肠型和大肠型 异型增生:胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变,组织学上介于良恶性之间4肝肺综合症:指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。2、问答:1慢性胰腺炎的五联症;腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病。2肝硬化的临床表现:(见上)3为何HP是消化性溃疡的主要病因:A. 粘附作用: H.Pylori具有黏附素能紧贴上皮细胞,使细胞绒毛断裂B. 蛋白酶作用: H.Pylori产生蛋白酶分解蛋白质,破坏黏液屏障结构C. 尿素酶作用: H.Pylori具有尿素酶活性,分解尿素为NH3,损伤上皮细胞,保护细菌生长D. 毒素作用: H.Pylori具有细胞毒素相关基因蛋白,能引起强烈的炎症反应E. H.Pylori菌体作为抗原产生免疫反应4肝硬化Child-pugh分级的五个主要指标3、病例分析:消化性溃疡(诊断,致黑便腹痛的4种疾病?首选检查)乙肝后肝硬化,自发性腹膜炎(诊治,检查,抗病毒指征)
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