科技成果鉴定申请表.doc
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1、- 0 -科技成果评价申请表科技成果评价申请表粤中西医会评字粤中西医会评字 号号成成 果果 名名 称:称:完完 成成 单单 位:位:申申 请请 评评 价价 单单 位位: (盖章)(盖章)申申 请请 评评 价价 日日 期期:申申请请组组织织 评评价价 单单位位:广广东东省省中中西西医医结结合合学学会会组织组织评评价价 单位受理日期:单位受理日期: 经办人:经办人: (签字)(签字)广东省中西医结合学会广东省中西医结合学会- 5 -二二一八年制一八年制科技成果中文名称限 35 个汉字研究起始时间研究终止时间单位名称隶属省部代码名称所在地区代码名称广州市联系人单位 属性 (2)独立科研机构大专院 校
2、工矿企业集体个体 其他邮政编码联系电话申请评价单位通信地址任务来源(2) (3)国家科技计划 省科技计划 3.其他计划(国家部委计划 省其他部门计划 市级科技计划)4.计划外成果有无密级(0)0-无 1-有密 级( )1-秘密 2-机密 3-绝密内 容 简 介- 2 - 5 -技 术 资 料 目 录1. 研究工作总结报告2. 技术总结报告3. 详细技术资料4. 推广应用总结报告5. 附件资料目录5.1 相关课题任务书5.2 发明专利证书5.3 科技查新报告5.4 论文引用查询报告5.5 推广应用证明5.6 课题组发表相关论文5.7 其他- 4 - 5 -主主 要要 研研 制制 人人 员员 名名
3、 单单序序 号号姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月技术职称技术职称文化程度(学位)文化程度(学位)工工 作作 单单 位位对成果创造性贡献对成果创造性贡献签名签名123456789101112131415- 6 -161718192021222324252627注:主要研制人员超过 15 人可加附页- 7 -申 请 评 价 单 位 意 见领导签字 (盖章)主 管 业 务 部 门 意 见领导签字 (盖章)任 务 下 达 单 位 意 见领导签字 (盖章)组 织 评 价 单 位 意 见经办人 (签字) ;主管领导 (签字)评价形式会议评价- 8 -填填 写写 说说 明明科技成果评价申请表科技成果评价
4、申请表:本表规格为标准 A4 纸,竖装。必须打 印或铅印,字体为 4 号字。 成果名称:成果名称:由成果完成单位填写。 完成单位:完成单位:指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共 同完成时,原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单 位填写,如有变化,填写前完成单位必须协商一致。 申请评价单位:申请评价单位:由成果完成单位填写,名称必须与单位公章完全一 致,二个以上单位完成的,原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提 出申请,如有变化,在提出申请评价之前,各完成单位必须协商一致。 申请评价日期:申请评价日期:由成果完成单位填写,并以申请评价单位盖章日期 为准。 申请组织评
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 科技成果 鉴定 申请表
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