老工(公)伤人员纳入工伤保险统筹管理审核表.doc
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老工(公)伤人员纳入工伤保险统筹管理审核表单位社保编号: 单位名称:(盖章) 填报时间: 年 月 日序号个人社保编号姓 名性 别身份证号人员类别发生工伤时间工伤诊断劳动能力鉴定伤残等级护理级别审核意见12345单位经办人: 社保经办机构审核人: 社保经办机构复核人: 社保机构(盖章):时间: 时间: 时间: 时间:联系电话:说明:1.此表一式三份;2.人员类别按“在职” 、 “工勤” 、 “退休”分类填写。
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