气管切开术技术操作规范.wps
《气管切开术技术操作规范.wps》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气管切开术技术操作规范.wps(8页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、气管切开术技术操作规范一、传统气管切开术【适应证】1. 喉阻塞:任何原因引起的 34 度喉阻塞,尤其是病因不能很快解除时,应及时行气管切开术。2. 下呼吸道阻塞:如昏迷、 颅脑病变、 神经麻痹、 呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹,咳嗽反射消失,以致下呼吸道分泌物储留,或呕吐物易进入气管不能咳出,可作气管切开术,通过气管套管便于吸出分泌物,减少呼吸道死腔,改善肺部气体交换。3. 颈部外伤,为了减少感染,促进伤口愈合;有些头颈部大手术,为了防止血液流入下呼吸道,保持呼吸道通畅,需作预防性气管切开术。【禁忌证】绝对禁忌证:1. 气管切开部位存在感染。2. 气管切开部位存在恶性肿瘤。3. 解剖标志难以辨别。相
2、对禁忌证:1. 甲状腺增生肥大。2. 气管切开部位曾行手术(如甲状腺切除术等)。3. 出凝血功能障碍。【操作方法及程序】1. 切口:自甲状软骨下缘至胸骨上窝处,沿颈前正中线纵行切开皮肤及皮下组织。2. 分离颈前肌层:用止血钳沿颈中线作钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉,以保持气管的正中位置,并以手指触摸气管,避免偏离气管或将气管误拉于拉钩内。3. 暴露气管:甲状腺峡部覆盖于第24 气管前壁。 若其峡部不宽,在其下缘稍行分离,向上牵拉,便能暴露气管,若峡部过宽,可将其切断,缝扎。4. 切开气管:分离气管前筋膜,在气管第 34 环切开气管,切勿切断第一环,以防伤及环状软
3、骨而引起喉狭窄。 切口亦勿超过第 5环,以免发生出血和气肿。5. 插入气管套管:用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选妥的带管芯的套管,取出管芯,即有分泌物自管口咳出,用吸引器将分泌物吸清。 如无分泌物咳出,可用少许棉花置于管口,视其是否随呼吸飘动,如不飘动,则套管不在气管内,应拔出套管,重新插入。6. 固定套管:以带子将气管套管的两外缘牢固地缚于颈部,以防脱出;缚带松劲要适度。7. 缝合:气管套管以上的切口,可以缝合,但不必缝合切口下部,以防气肿。二、经皮气管切开术【适应证】基本同传统气管切开术。【禁忌证】基本同传统气管切开术,小儿禁用。【操作方法及程序】1. 检查经皮气切包中的器械,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 气管 切开 技术 操作 规范
限制150内