日常麻醉工作技术规范.doc
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1、日常麻醉工作技术规范日常麻醉工作技术规范【术前访视】严格执行术前访视制度【麻醉前准备】住院医师必须按时到达手术室进行麻醉前准备工作。麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉(包括局麻镇静监测),应在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作:1 住院医师入室后首先核对病人基本情况,包括:病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师,必须确定病人身份无误。对紧张不能自控的病人可于监护设施与病人连接好后,经静脉滴注少量镇静药。检查病人有无将假牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室,明确有无缺牙或松动牙,并做好记录。2 连通各监护设备、麻醉机电源。3 依次接好并监测脉搏血氧饱和度
2、、心电图、无创血压,必须调出心率或脉搏的声音。记录病人入室后首次心率、血压、未吸氧时血氧饱和度及呼吸频率。4 设置报警值。5 最后一次核实病人,包括:手术当日的体温脉搏;术前用药的执行情况及效果;最后一次进食进饮的时间、内容和数量;已静脉输入的液体种类和数量;最近一次实验室检查结果;手术及麻醉同意书的签署意见。此外,还应根据病情及手术需要,开放合适的静脉通路。无特别原因的病人应将静脉通道建立在上肢。6 检查麻醉车内的药品及物资,插管喉镜是否电源充足。如果药品消耗后未补足,应查对处方,并予以记录。7 检查麻醉机:检查麻醉机的气源、电源,呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。设置呼吸机通气模式、呼吸频
3、率、压力限制,设置潮气量、分钟通气量及其报警界限。准备好呼吸急救管理器械(简易呼吸囊等)和检查急救药品是否齐备,以备紧急时使用。实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。【麻醉机检查程序】麻醉机的准备一定要从上到下,从左到右逐项检查。以 Ohmeda7900 麻醉呼吸机为例:设定潮气量(如 10-15ml/kg),如使用限压通气,压力限制一般先设定为 15-20cmH2O,一般不应超过 40 cmH2O。设定呼吸频率(1240 次/分)。设定吸:呼比(1:1.52.5)。选定通气模式(容量控制或压力控制)。检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限(一般
4、为预定目标值的30%,如设计潮气量为500ml,呼吸频率为 10 次时,潮气量报警下限定为350ml,上限为 650ml,呼吸分钟通气量报警下限 3.5L,上限为 6.5L)。打开麻醉机电源,应有低氧压报警。打开中心氧气,低氧压报警消失。检查 O2 流量表。旋钮开至最大时,O2 流量应能大于 10L/min,旋钮关至最小时 O2 流量应150L/min。确认O2 笑气的联动装置工作正常。检查快冲氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至0.4 或更高。检查钠石灰罐。如发现钠石灰失效(变为紫色或兰色)应及时更换;作神经外科麻醉的住院医师更应特别注意钠石灰的使用情况。连接螺纹管和呼吸囊。手堵螺纹管出口
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