肝脏损伤诊疗指南.doc
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肝脏损伤诊疗指南肝脏损伤诊疗指南【诊断依据】1、有明确的腹部外伤史,包括高处坠落、车撞击、腹部撵压伤、击打伤史。2、影像学检查:超声能快速显示肝、脾损伤的部位及严重程度,以及腹腔内有无大量粘液的情况。有条件 CT、MRI 亦可用于检查,更准确了解损害程度。3、实验室检查:动态观察血色素变化。【诊疗方案】1、评估:了解有无休克表现,有休克表现立即行抢救治疗。同时了解有无多系统伤,协请相关科室协助诊治。(1)代偿性休克:心动过速 面色苍白、肢端发凉 CRT 延长 末梢的脉搏弱于中心的脉搏 血压正常(2)失偿性休克:上述表现以外出现:、意识改变、精神萎靡、尿量减少,少于 1-2ml/kg.h、代谢性酸中毒、呼吸急促、中央动脉搏动减弱、血压降低:新生儿60mmHg婴 儿70mmHg1-10 岁70mmHg+2年龄10 岁以上90mmHg2、抢救:立即抢救:NS 20ml/kg,配血完成后立即予以输血,同时准备手术探查。3、手术治疗:(1)、肝损伤严重、失血量大或脾脏多出损伤(2)、裂口长或裂口 CT 提示穿过重要血管区(3)、经保守治疗、输血后仍不能纠正失血,血压不稳4、非手术治疗:有腹部外伤史,B 超、CT 提示有肝脏或脾脏损伤轻,血压稳定。经输液输血止血药物后生命体征平稳,未继续出血记录,血压稳定,采用保守治疗。
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