颈椎后纵韧带骨化症椎板切除减压术操作规范.wps
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颈椎后纵韧带骨化症椎板切除减压术操作规范【适应证】1 后纵韧带骨化超过 3 个椎节者;2 后纵韧带骨化严重,椎管显著狭小,脊髓明显受压者。【禁忌证】【术前准备】充分的神经影像学检查,包括颈椎正侧位和矢状位断层片,并进行 CT、MRI 检查,明确病变范围、类型和脊髓受压的程度,有助于选择手术方式。【操作方法及程序】1 麻醉:气管内插管全身麻醉2 体位:坐位或俯卧位,头向前屈。3 颈后正中直切口,按常规方法显露需切除的椎板,咬去棘突,用咬骨钳或高速电钻在两侧关节小面内侧的椎板上磨成深槽,只留椎板的内层骨皮质。 用线锯或电钻沿正中线磨穿椎板的全层,直到显露出黄韧带。 沿中线剪开黄韧带。 将两侧椎板连同黄韧带向两侧翻开。 妥善止血后,依层次缝合切口,可不置引流。【注意事项】1 减压范围应充分;2 如果术中见硬脊膜张力较高,可行椎板切除。【并发症】1 脊髓损伤;2 感染;3 神经根痛;4 术后血肿;
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