颅底凹陷症操作规范.wps
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颅底凹陷症操作规范【适应证】1CT 或 MRI 检查证实颅底凹陷。2 进展性小脑、延髓、颅神经及上颈神经受损功能障碍,颅内压增高等症状。【禁忌证】1 偶然发现无症状者。2 患者或家属不同意手术。【术前准备】1 完整的 X线、CT 及 MRI 检查。2 详细的神经系统体检,以备与术后检查相比较。【操作方法及程序】座位或俯卧位。枕下正中直切口,从枕外粗隆上方3cm至第 5颈椎棘突。 沿切口向深处分离,将枕下肌肉和颈 13 椎旁肌向两旁牵开,暴露枕骨和第 13 颈椎椎板。咬开枕骨骨窗,枕骨切除方向宜从上向下,分块咬除。 枕骨切除范围应较广,两侧至乳头内侧缘,上方到横窦,下方打开枕骨大孔后缘。在枕骨大孔附近,颅骨内陷,硬脑膜外间隙狭小,应小心地用磨钻切除颅骨,达到解除骨性压迫,又不增加神经损害。可酌情切除颈 12 椎板。硬脑膜外层切开,然后分层紧密缝合切口。【注意事项】1 注意有无合并其他颅颈畸形2 麻醉时应注意气管插管时头部防止过分后仰。3 手术后,搬动患者时应保持头部与颈部方向一致。【术后处理】抗生素应用24 小时。【并发症】1 呼吸困难。2 肢体瘫痪。3 饮食呛咳,咳嗽无力。4 硬膜外血肿。
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- 凹陷 操作 规范
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