脑内包囊虫摘除术操作规范.wps
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1、脑内包囊虫摘除术操作规范【适应证】1. 巨大占位病变导致颅内高压者;2. 较大的单个包虫囊。【禁忌证】1. 患者全身情况无法耐受手术;2. 患者和家属拒绝手术;3. 包虫囊位于下丘脑、 脑干等重要功能区时,应慎重考虑手术治疗。【术前准备】1. 应用抗寄生虫药治疗;2. 根据影像学资料进行定位;3. 颅内压增高时应予脱水降颅压治疗。【操作方法及程序】1. 根据包虫囊的部位决定体位和手术切口,使手术区显露良好;2. 常规消毒铺巾;3. 用棉片保护切口各层,用骨蜡封闭骨窗边缘;4. 硬脑膜弧形或放射状切开;5. 显露囊壁后,对较小的包虫囊,应仔细分离囊壁和周围脑组织,将包虫囊完整摘除;6. 对较大的
2、包虫囊,先用细针穿刺抽空囊液,然后,向内注入510ml 10%福尔马林溶液,留置 10min,以杀灭囊内的头节;然后,用生理盐水反复冲洗囊腔,直到抽出的液体内没有头节;然后,仔细分离囊壁和周围脑组织,将囊壁全部切除;7. 注意对周围组织的保护,避免感染扩散;8. 标本送病理和寄生虫学检查;9. 以生理盐水反复冲洗瘤手术区;10.根据颅内压情况决定是否去骨瓣减压;11.术后积极抗寄生虫、脱水降颅压、抗癫痫、支持治疗。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障,避免感染扩散;2. 尽量整块切除包虫囊,避免囊壁破裂,遗留头节于脑组织内;3. 术后应正规抗寄生虫治疗。【并发症】1. 切口不愈合,形成窦道;2. 感染扩散;3. 脑脊液漏;4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍;5. 脑内血肿;6. 癫痫。
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