硬脑膜下脓肿根治术操作规范.wps
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硬脑膜下脓肿根治术操作规范【适应证】1. 脓肿已包裹局限;2. 患者病情稳定,全身情况可耐受手术;3. 患者和家属同意手术治疗。【禁忌证】1 患者全身脏器功能情况无法耐受手术;2 患者和家属拒绝手术。【术前准备】1. 积极抗炎治疗;2. 根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1. 根据脓肿部位决定体位,使手术区显露良好;2. 切口范围包括所应切除的脓肿包膜或原发病灶,常规消毒铺巾;3. 用棉片保护切口各层组织,用骨蜡封闭骨窗边缘;4. 硬脑膜弧形或放射状切开;5. 沿包膜彻底切除脓肿或其他原发病灶;6. 标本送病理和细菌培养;7. 生理盐水、双氧水、抗生素盐水反复冲洗伤口后,留置引流管;8. 根据颅内压情况决定是否去除骨瓣减压;9. 术后积极抗炎、 抗癫痫、 支持治疗,根据细菌培养结果调整抗生素。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障,避免感染扩散;2. 切开硬脑膜时尽量避免破坏脓肿包膜。【并发症】1. 切口不愈合,形成窦道;2. 脓肿复发;3. 感染扩散,出现脑脓肿、颅神经炎、骨髓炎等;4. 脑脊液漏;5. 周围组织损伤;6. 癫痫。
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