脊髓丘脑束切开术操作规范.wps
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1、脊髓丘脑束切开术操作规范【适应证】1 因恶性肿瘤引起的下部躯干和下肢顽固性疼痛。2 内脏或骨盆恶性病变引起的顽固性疼痛。3 脊椎手术不成功而引起的腰腿痛。4 外伤后或截肢后顽固性疼痛。5 蛛网膜粘连引起的顽固性疼痛。6 胸、肺、纵膈疾病所致上肢或颈部痛。7 各种治疗无效可行上颈段平面脊丘束切断。8 疼痛位于中线或双侧者可行两侧脊丘束切断手术。【禁忌证】1 恶性肿瘤晚期,全身状况较差难以承受手术者。2 出血倾向和局部、全身感染性疾病影响手术者。【术前准备】同常规术前准备。【操作方法及程序】1 一般在全麻下手术,取侧卧位,痛侧在下。高颈段手术侧卧,头应略低于躯干,两侧脊丘束切断可取俯卧位。取正中线
2、切口。颈段脊丘束的切断可切除1、2 或2、3椎板。胸段以下脊丘束的切断可切除胸l、 2椎板。 如只作单侧脊丘束切断也可采用半椎板切除,多采用椎板后开门式入路,将所需切开的椎板从两侧椎弓根部锯开翻起,术后再复位固定保持椎板正常结构。2 常规将椎板翻开(切除)后充分显露出手术区硬脊膜,纵形切开硬脊膜,在两个神经根间找到齿状韧带,用蚊式血管钳牵住齿状韧带就使脊髓向后内旋转 4560 度。使脊髓前侧充分显露,如旋转有困难可将其上、 下二个齿状韧带切断,齿状韧带的基底是切断脊丘束的标志。 牵拉脊髓的用力要适中,不宜过大,其前方为脊髓丘脑束,后方临近锥体束,当牵拉过大时易使脊丘束后移至锥体束表面,此时切割
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- 脊髓 丘脑 切开 操作 规范
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