透明隔肿瘤切除术操作规范.wps
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1、透明隔肿瘤切除术操作规范【适应证】1、有明显的颅内压症状。2、病人全身情况可以耐受手术。【禁忌证】1、病人的全身情况不能够耐受手术。2、肿瘤体积较大,血运丰富,手术风险大,可以进行肿瘤活检或者进行放射治疗。【手术前准备】1、 CT 或者 MRI 检查,确定肿瘤的部位、 质地和大小等。 2、 术前必要时可以做脑室腹腔分流手术,解决脑积水。 3、 MRV可以判断失状窦的引流静脉的情况。3、术前应给予抗癫痫药物治疗。【操作方法及程序】1、经胼胝体入路:病人头抬高 2030,右侧马蹄形切口,额部骨瓣以冠状缝为忠县,内侧靠近中线。 硬脑膜的蒂翻向失状窦。 分离半球间的蛛网膜直到大脑镰的游离缘,以暴露胼胝
2、体。 打开大脑镰下的蛛网膜,暴露胼周动脉及其分支,以达到胼胝体的表面,一般在冠状缝前方切开胼胝体2cm、深入 0.51cm即可见到肿瘤。2、额部皮质造瘘:病人仰卧,头稍偏向对侧,皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖额中回的中部。 如果手术发生在优势半球需要避开额下回的语言运动中枢和中央前回的运动中枢之前。 一般切除脑组织长 22.5cm、 深入1.52.5cm即可进入脑室。3、额中回脑沟入路:病人仰卧,头稍偏向对侧,皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖额中回的中部。 一般选择额中回上方或下方的脑沟,分开脑沟后在沟底切开脑组织长 11.5cm、深入0.51.5cm 即可进入脑室。【注意事项】1、注意尽量保护上失状窦的引
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