鼻饲技术操作规范.wps
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1、鼻饲技术鼻饲技术操作规范操作规范(一)操作要点与评价标准(一)操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等级评价等级仪表仪表仪表端庄,服装整洁符合要求5531 评估评估1查看医嘱,了解患者目前状况了解完整、正确33212对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点,取得患者合作解释到位,交流自然55313评估患者的意识状态(清醒、 嗜唾、 昏迷)及自理能力:如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、 是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等评估准确55554评估患者鼻腔状况:包括鼻粘膜有无肿胀、 炎症,鼻中隔弯曲、鼻息肉,既往有无鼻腔疾病等评估准确3321操作前操
2、作前1 个人准备:应用六步洗手法清洗双手;戴口罩正确5531 2物品准备;治疗车上放:铺好的无菌盘,内备:治疗碗 2个(一个内盛温开水,另一个盛鼻饲饮食)、 纱布2 块、 镊子、 压舌板;治疗盘外备:治疗巾1块、 棉签、弯盘、一次性手套 1副、20 毫升注射器及50毫升注射器各 1个、 石蜡油球罐(内盛石蜡油球)、 胃管、 胶布、 水温计、橡皮圈或夹子 1个、 别针、 松节油(拔管用);听诊器、 手电筒;必要时备医嘱执行单、笔物品齐全,放置合理5531操作中操作中1携用物至患者床旁,核对床号、 姓名,告知患者操作中配合方法核对完整、正确,指导到位55312有眼镜或义齿者,取下妥善保存正确332
3、1 插管3根据病情协助患者取适当卧位(能配合者取半坐位或坐位;无法坐起者取平卧位;昏迷者取去枕平卧位,头向后仰),将治疗巾围于患者颌下,弯盘放于方便取用处动作轻柔、熟练33214用手电筒观察鼻腔以确定插入侧,用棉签清洁鼻腔动作轻柔、熟练33215用注射器检查胃管是否通畅,戴一次性手套,用石蜡油球润滑胃管,测量胃管放置长度并做好标记(成人长度为4555cm)动作熟练、正确55316一手用无菌纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔先向上,然后平行再向下缓慢插人动作轻柔、熟练,55317插入胃管至 1015 厘米(咽喉部)时,清醒患者嘱其作吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长度;昏迷
4、患者将头部托起,使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度动作轻柔、熟练,指导观察正确55318确定胃管是否在胃内(有三种方法:连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液;置听诊器于患者胃区,快速经胃管向胃内注入 10 毫升空气,听到气过水声;3将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出)熟练、正确55319确定胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部熟练、正确332110 灌食前检查患者有无胃潴留熟练、正确3321 灌注食物11连接注射器于胃管末端,进行抽吸,见有胃液抽出,先注入20毫升温开水冲洗胃管熟练、正确221012测量鼻饲饮食温度,用 50 毫升注射器抽取备好的饮食,缓慢灌入熟练、正确221
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