硬脑膜下脓肿引流术操作规范.wps
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硬脑膜下脓肿引流术操作规范【适应证】患者全身情况可以耐受手术,并且患者和家属同意手术治疗。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术;2. 患者和家属拒绝手术。【术前准备】1. 积极抗炎治疗;2. 根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1. 根据手术钻孔部位决定体位,使手术区显露良好;2. 常规消毒铺巾;3. 钻孔后,用骨蜡封闭骨孔边缘,并用棉片保护切口;4. 切开硬脑膜时注意避免损伤其下方的脑组织;5. 留取部分脓液送细菌培养和药物敏感试验;6. 吸除残余脓液并清除周边之“脓苔”;7. 生理盐水、 双氧水、 抗生素盐水反复冲洗伤口后,再留置引流管;8. 术后积极抗炎、 抗癫痫、 支持治疗,根据细菌培养结果调整抗生素。【注意事项】1. 注意保护切口各层组织和颅骨板障,避免感染扩散;2. 避免损伤脑组织,导致感染向脑内扩散。【并发症】1 切口不愈合,形成窦道;2 感染扩散,出现脑脓肿、颅神经炎、骨髓炎等;3 脑脊液漏;4 周围组织损伤;5 癫痫。
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