慢性腹泻诊疗指南与操作规范.doc
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1、1慢性腹泻诊疗指南与操作规范慢性腹泻诊疗指南与操作规范【概念】定义:指大便内含有过多的水或电解质,粪便含水量超过80;或大便的重量10 g/(kg24 hr) ;次数超过 3 次/d;病程2月。国外将腹泻病程2 周为慢性腹泻(chronic diarrhea)或持续性腹泻(persistent diarrhea,PD)。正常儿童胃肠道能够吸收的液体约为 285 ml/(kg24 hr)和排出大便 510 g/(kg24 hr)。正常大便中含 Na+:2025 mEq/L、K+:5070 mEq/L、C1:2025 mEq/L。粪便渗透压差(stool osmotic gap,OG): 粪便渗透
2、压差:血浆渗透压-2*(粪Na+粪K+); 血浆渗透压 290mOsm/(kgH2O);正常粪便渗透压差 50125 mOsm/ (kgH2O); 渗透性腹泻患者粪便渗透压主要由不被吸收的溶质构成;Na+浓度往往125 mOsm/(kgH2O)。 分泌性腹泻粪便渗透压差一般90 mmol/L。【慢性腹泻的分类及机制(见下图)】图 1-6 慢性腹泻的分类及机制2【慢性腹泻的病因】表 1-25 慢性腹泻的原因3【慢性腹泻的诊断手段】慢性腹泻病病因繁多,诊断须分步分层进行。首先了解大便情况,这点对大多数性状改变明显(如:水样便、粘液脓血便、稀烂便)且次数增多者易于做出正确的诊断,根据病程2 月,即可
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