低血糖症诊疗指南.doc
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1、低血糖症诊疗指南低血糖症诊疗指南【概述】低血糖(hypoglycemia)是多种原因引起的血糖低于正常范围的综合征,为小儿时期最常见的代谢紊乱之一。全血血糖在婴儿和儿童2.2mmol/L (40mg/dl),足月新生儿1.7mmol/L (30mg/dl),早产儿或小于胎龄儿1.1mmol/L (20mg/dl),为低血糖。【病史要点】1、交感神经兴奋及脑缺氧的相关症状:儿童常表现为面色苍白、多汗、乏力、饥饿、呕吐、心悸、颤抖、头痛、兴奋、视物模糊、晕厥、抽搐,甚至昏迷。新生儿及小婴儿则表现为喂养困难、紫绀发作、呼吸困难或暂停、低体温,兴奋或嗜睡,甚至惊厥。2、症状发作的时间,与进食的关系,是
2、否与进某种食物有关。3、是否有进食减少、过疲劳或感染史。4、是否有误服或误用致低血糖的药物史,如胰岛素、酒精、水杨酸类药物等。5、过去史及家族史要注意询问在婴儿期是否出现低血糖症状,发作的次数;家族中是否有婴儿早期不明原因死亡者;是否有遗传代谢病患者。低血糖发生的年龄不同,出现的症状亦不同。在新生儿及婴儿期低血糖的临床表现无特异性,易误诊为呼吸系统或神经系统疾病,因而应仔细询问交感神经兴奋的病史及表现。【体检重点】1、一般项目:获得生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压;神智是否清楚,反应是否低下。2、测量身高、体重、皮下脂肪厚度。3、皮肤皮下:皮肤是否湿冷,全身皮肤有无色素沉着,色素沉着出现在四肢
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