畸胎瘤诊疗指南.doc
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1、畸胎瘤诊疗指南畸胎瘤诊疗指南【儿童畸胎瘤常见部位】骶尾部、卵巢、睾丸、前纵隔、腹腔及腹膜后。睾丸畸胎瘤泌尿科治疗,前纵隔畸胎瘤胸外科治疗。骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤我科治疗。【适应症】:1、18 岁,未进行手术,仅影像学检查提示骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤病人;2、18 岁,院外已经手术切除或活检,病理检查明确诊断为畸胎瘤,需继续综合治疗病人。【治疗前检查】1、彩超、CTA 和/或 MRI 增强2、正侧位胸片和/或胸部 CT3、心电图4、必要时全身骨扫描5、血 AFP6、血常规、大、小便常规7、血生化术前全套(包括肝肾功和电解质等)8、血凝五项9、免疫术前全套(肝炎标志物+HIV+梅
2、毒+结核抗体)10、必要时性激素11、必要时 HCG12、必要时交叉配血【治疗原则】1.手术治疗a良性肿瘤及肿瘤局限、无周围器官组织受侵犯者行肿瘤切除术。b考虑恶性肿瘤不能一期切除者行肿瘤活检术。c良性肿瘤复发、残留窦道者,应再次手术,彻底切除肿瘤。d恶性肿瘤经过充分化疗后,二次探查切除肿瘤。e肿瘤扭转、破裂或出血,有危及生命可能者,需急诊手术切除病灶。2. 化疗a良性肿瘤不需要化疗。未成熟畸胎瘤(、级)、恶性畸胎瘤术后需行辅助化疗。b肿瘤较大、切除手术有可能残留或损伤重要器官者且AFP 明显升高,诊断为恶性肿瘤者,行 3-6 个疗程术前新辅助化疗。c骶尾部恶性肿瘤有尿潴留者、肿瘤侵犯骶骨和侵
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