脑结核瘤切除术操作规范.wps
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1、脑结核瘤切除术操作规范【适应证】1. 经内科药物试验治疗48 周,肿瘤体积不缩小者;2. 诊断不明确,需根据病理诊断指导下一步治疗者;3. 影像学显示结核瘤体积较大,有占位效应,且为成熟结核瘤。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术;2. 患者和家属拒绝手术;3. 结核瘤位于下丘脑、 脑干等重要功能区时,应慎重考虑手术治疗;4. 结核瘤尚不成熟。【术前准备】1 病情允许时,应用抗结核药治疗 2周;2 根据影像学资料进行定位;3 高颅压时应予脱水降颅压治疗。【操作方法及程序】1. 根据结核瘤部位决定体位和手术切口,使手术区显露良好;2. 常规消毒铺巾;3. 用棉片保护切口各层,用骨蜡封
2、闭骨窗边缘;4. 硬脑膜弧形或放射状切开;5. 对于较小的病灶,争取整块切除;较大的病灶,可分块切除;6. 注意保护周围组织,避免污染;7. 标本送病理和细菌检查;8. 以稀释的链霉素盐水冲洗瘤床和伤口;9. 根据颅内压情况决定是否去骨瓣减压;10.术后积极抗结核、脱水降颅压、抗癫痫、支持治疗。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障,避免感染扩散;2. 尽量整块切除结核瘤,避免结核杆菌扩散并发结核性脑膜炎;3. 术前术后均应正规抗结核治疗。【并发症】1. 切口不愈合,形成窦道;2. 感染扩散,出现结核性脑膜炎、骨髓炎等;3. 脑脊液漏;4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍;5. 脑内血肿;6. 癫痫。
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- 结核 切除 操作 规范
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