手术及创伤输血指南.doc
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1、手术及创伤输血指南手术及创伤输血指南【红细胞】用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的急慢性贫血和失血病人1、血红蛋白100g/L的患者围术期不需要输红细胞;2、以下情况需要输红细胞: (1) 血红蛋白70g/L; (2) 术前有症状的难治性贫血患者:心功能级,心脏病患者(充血性心力衰竭、心绞痛)及对铁剂、叶酸和维生素B12 治疗无效者; (3)术前心肺功能不全和代谢率增高的患者(应保持血红蛋白100g/L以保证足够的氧输送); 3、血红蛋白在70100g/L之间,根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输红细胞;4、所有先心病术前备红细胞悬液,作为术中体
2、外循环灌注预充及手术失血补充。术中同时采用血液回吸收技术。先心病术后红细胞输注指征:有活动性出血,即每小时失血量血容量的 5%-10%,血球压积2.0,创面弥漫性渗血; 2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞(出血量或输血量相当于患者自身血容量); 3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍,单个凝血因子缺乏的补充;4、紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:58ml/kg);5、巨大肿瘤手术创面大、术中渗血多、术后引流管引流的渗血量较多的患者是;6、大面积烧伤和大面积皮肤撕脱伤,为维持胶体渗透压,可适当放宽血浆输注指标;7、治疗性血浆置换术;8、血栓性血小板减少性紫癜;9、抗凝血
3、酶缺乏,无抗凝血酶浓缩剂时,可补充FFP;10、先心术后低心排综合症可适当放宽。【普通冰冻血浆】 1、主要用于补充稳定的凝血因子。2、血容量不足而血细胞比容30%时的扩容,而白蛋白无法供应可暂时补充血浆。【冷沉淀】 1、纤维蛋白原浓度1.5g/L,一般不输注冷沉淀; 2、以下情况应考虑输冷沉淀: (1)存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度小于 100mg/dl; (2)存在严重伤口渗血且已大量输血,无法及时测定纤维蛋白原浓度; (3)甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子缺乏症患者; 3、纤维蛋白原浓度应维持在 1.0-1.5g/L 之间,应根据伤口渗血及出血情况决定补充量。一个单位
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