抗高血压药职称考试知识要点.docx
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1、抗高血压药 职称考试知识要点抗高血压药物的分类1、影响血量:中效利尿药2、血管紧张素 转化酶抑制剂及血管紧张素 受体阻断药:卡托普利、氯沙坦3、钙拮抗药:硝苯地平等4、作用于血管平滑肌:肼屈嗪等5、交感神经抑制药:(1)作用于中枢部位:可乐定等;(2)神经节阻断药:美加明等(3)抗去甲肾上腺素能药:利血平胍乙啶(4)肾上腺素能受体阻断药: 受体阻断药 ,哌唑嗪; 和 受体阻断药 ,拉贝洛尔(5) 受体阻断药:普萘洛尔等抗高血压药首选药利尿药 b-受体阻断药、钙拮抗药 、血管紧张素转化酶抑制药一、利尿药:氢氯噻嗪。特点:1. 作用较弱,降压平均达10%;2. 起效慢,多数病人在用药后23 周内见
2、效;3. 可用于各型高血压(基础降压药)轻症单用,中、重症合用 机制初期:排 Na+、利尿,血容量减少, BP 下降,长期:排 Na+增加,动脉壁细胞内Na+减少,使 Na+-Ca2+交换功能下降、胞内 Ca2+减少。临床应用单用作为治疗轻度高血压的首选药。与其他抗高血压药,如b-受体阻断药、ACE 抑制药、钙拮抗药、血管扩张药联合应用治疗各期高血压。黑色人种、肥胖、老年高血压患者降压反应较好小剂量氢氯噻嗪(12.5-25mg/次, 1 次/日)治疗高血压。氢氯噻嗪二、 b-肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔药理作用抑制肾素释放,阻碍肾素-血管紧张素 -醛固酮系统对血压的调节;抑制心肌收缩力,减慢心
3、率,减少心排出量;阻断突触前膜b-受体,使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少;作用于中枢b-受体,改变中枢性血压调节机制临床应用对年轻高血压患者、心排出量及肾素活性偏高者疗效较好 不引起直立性低血压 较少引起头痛和心悸 与利尿药合用对多数高血压患者有效 心肌梗死后患者、高血压伴心绞痛、焦虑症b-肾上腺素受体阻断药不良反应中度升高血浆三酰甘油,降低HDL,不改变血浆总胆固醇。突然停药使心绞痛加剧,甚至诱发急性心肌梗死,支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者,胰岛素依赖型糖尿病患者应避免使用。三、钙拮抗药:硝苯地平(XX 地平二氢吡啶类,短效)机制:1.阻滞 L 型电压依赖性钙通道,减少胞内Ca2+,
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