疱疹性口炎诊疗指南.doc
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1、疱疹性口炎诊疗指南疱疹性口炎诊疗指南【概述】疱疹性口炎是指发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染。当累及牙龈时称疱疹性龈口炎。【临床表现】好发于出生后 6 个月至 5 岁儿童,23 岁达最髙峰。多为原发性,亦有复发性。口腔各部位粘膜均可发生,包括角化良好的牙龈、舌背和硬腭等处的粘膜。发病时多有发热、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱症状,23 日后出现口腔体征。3.初起时,口腔粘膜充血,发红,并在发红粘膜上出现成簇的水疱,约 12mm 大小,疱壁薄很易破裂。疱破后形成小溃疡,小溃疡可扩大融合成稍大溃疡,或由簇集的小水疱破裂后融合成大的溃疡。4.溃疡边缘不规则或呈多环状,溃疡面上有灰白色或黄白色假膜。溃
2、疡面大小、数目不等,在成簇的溃疡周围还可看到散在的小溃疡。5.当累及牙龈时,牙龈充血、肿胀、易出血。6.当小水疱破裂形成小溃疡时,患儿感剧痛,哭闹、拒食、流涎。7.颌下淋巴结肿大,触痛。8.发病后的 35 日症状最重,口腔体征出现后,全身症状逐渐消退。 【诊断要点】充血的口腔粘膜上出现数目众多,散在或丛集成簇并融合的小溃疡。 累及牙龈时,牙齦充血、肿胀、易出血。3.患儿哭闹、拒食、流涎。4.可疑时检查病毒包涵体,可观察到含有嗜伊红色包涵体的多核巨细胞。 【治疗原则及方案】 1.全身用药(1)口服板蓝根冲剂、病毒灵(吗啉双胍)等。(2)口服维生素 C、复合维生素 B 等。(3)抗生素药物预防继发感染。2.局部治疗选用金霉素甘油、疱疹净滴眼剂、无环鸟苷滴眼剂等局部涂布。硫酸锌液等含漱或局部湿敷。
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