先天性唇腭裂伤诊疗指南.doc
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1、先天性唇腭裂伤诊疗指南先天性唇腭裂伤诊疗指南【入院处置】询问病史及全面体检,特别是注意有无心脏等其他脏器畸形征象。安排适宜的病床入住。常规检查项目:血分析、凝血四项、大小便常规、主要病毒感染的免疫标志物、肝肾功能、胸部 X 光片、心电图、腹部 B 超、疑先天性心脏病者行心脏彩超检查。腭裂患者行术前肺功能检查,3 岁以上行术前语言评估。【入院诊断】临床分型依据小儿外科学(第四版) 。先天性唇裂单侧唇裂:隐性唇裂:皮肤完整,肌肉断裂。唇裂: 唇红裂开。唇裂:唇红至鼻孔前缘(鼻槛前缘)裂开。唇裂:唇红至鼻底(可伴牙槽嵴裂)裂开。双侧唇裂:双侧隐性唇裂:双侧皮肤完整,肌肉断裂。双侧不完全性唇裂:双侧唇
2、红至鼻孔前缘(鼻槛前缘)裂开。双侧完全性唇裂:双侧唇红至鼻底(可伴牙槽嵴裂)裂开。双侧混合性唇裂:一侧为不完全性裂,一侧为完全性裂。正中唇裂:上唇正中部分裂开。先天性腭裂隐性腭裂:软腭中线肌肉或硬腭部分骨质缺如。腭裂:又称腭垂裂。为悬雍垂裂开。腭裂:软腭及部分硬腭(切牙孔后部)裂开。浅腭裂:悬雍垂至软腭裂开。深腭裂:悬雍垂至软腭、部分硬腭裂开。单侧腭裂:悬雍垂至硬腭(切牙孔前部)以至单侧牙槽嵴裂开。双侧腭裂:悬雍垂至硬腭(切牙孔前部)以至双侧牙槽嵴裂开。唇腭裂单侧唇腭裂:可分完全性与不完全性。双侧唇腭裂:可分完全性与不完全性。【术前准备】指导用汤匙喂养患儿,使患儿习惯于此种喂饲方法。可制备金属
3、唇弓,以便手术后使用,减少伤口张力。核查实验室、辅助检查结果,确认有无手术禁忌证。防止呼吸道感染。制定手术方案和替代治疗方案;面部正位、左右侧位、仰位照相。术前谈话内容应充分、完备,并告知两种以上的治疗(手术)方案和手术并发症,使家长完全理解并选择所提供的治疗(手术)方案,继之由监护人签字。【唇腭裂整复术】详见唇腭裂整复术操作规范 。【术后处理】麻醉清醒、术区无活动性出血,无呼吸道梗阻征时,送回病房。密切观察术区有无活动性出血和呼吸情况,防止呼吸道梗阻;防止术区碰撞受伤。1 岁患儿在麻醉清醒过程中慎用镇静剂,尽量避免使用冬非等强力镇静剂。常规以地塞米松超声雾化吸入 23 次/天,减轻咽喉部水肿
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