记帐卡申请表.doc
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1、粤通卡(记帐卡)申请表粤通卡(记帐卡)申请表受理点: 营业厅 办卡点 服务点* 申请类型:新开户 增卡您的基本资料您的基本资料*客户名称*客户号*申请数量*客户类型国家机关 事业单位 国有企业 外资企业 民营企业 部队 团体*证件类型营业执照 组织机构代码证 其它 *证件号码*开户银行*帐户类型对公 个人储蓄 其它*帐户名称*银行帐号增卡申请不用填写以下项目增卡申请不用填写以下项目*通讯地址 市 区/镇 路 号*邮政编码传真号码(区号)先生 女士 电话 *账务联系人手机 E-mail: 先生 女士 电话 使用联系人手机 E-mail: 注:以上有“ * ”处,均为必填项。辅助资料辅助资料*本帐
2、户平均每月高速公路通行费1000 元以下 1000-10000 元 10000-30000 元 30000-100000 元 100000 元以上注:以上有“ * ”处,均为必填项。服务申请服务申请 *发票打印方式按帐户打印 按卡打印*发票领取方式自行到营业厅领取 单独邮寄 (此项服务暂时免费)邮寄统计报表服务消费统计帐单 消费明细清单 (此项服务暂时免费)*短信服务月结通知(单卡) 扣款通知月结通知(帐户) 欠费通知 (此项服务暂时免费)新增功能开通加油功能 小额消费功能停车缴费功能 其他注:以上有“ * ”处,均为必填项。声明事项声明事项种类产品信用形式证明材料客户签名确认1记帐卡一定行政
3、级别以上的政府、事业单位信用加盖公章的组织机构代码证复印件2记帐卡符合条件的大型企业信用加盖公章的营业执照复印件和有效的税后利润、资产证明文件3记帐卡提供符合条件的大型企业的保证书面担保协议4记帐卡提供一定金额的保证金本单位已清楚了解并自愿接受粤通卡产品类型及粤通卡(记帐卡)用户协议的全部条款,根据自身特点自由选择担保方式,并接受保证金金额将随通行费金额变化而调整的规则。客户签名(或盖章) 年 月 日本申请一经提出即不可撤消,需按退卡流程办理记帐卡审核意见(以下由粤通卡公司填写)记帐卡审核意见(以下由粤通卡公司填写)申请数量: 月均通行费: 日均单卡通行费: 企业客户注册资金: 经手人: 复核人: 年 月 日 年 月 日归档人: 归档日期: 年 月 日请填妥以上表格后亲自前往或传真至粤通卡客服中心营业部办理。 详情请拨打 96533 或当地粤通卡客服中心营业部电话咨询。
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