上海市创新创业服务体系建设项目申报书.docx
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1、 11 附件 3项目申报编号: 上海市科学技术委员会创新创业服务体系建设项目申请书申请类别:众创空间“专业化、品牌化、国际化”培育(引导)项目名称: *众创空间*化培育(引导) 开始日期: 结束日期: 承担单位: (盖章)通讯地址: 联系电话: 邮政编码 项目责任人: 手 机: 电子邮件: 12 上海市科学技术委员会 二一八年一月印制 13 填写说明一、本申报书供编写上海市科学技术委员会“创新创业服务体系建设项目”项目申报方案使用。二、本申报书中的众创空间包括:本市科技创业苗圃、科技企业孵化器、科技企业加速器、新型创新创业服务组织、星创天地等各类众创空间。三、填报申报书时请对照众创空间服务绩效
2、指标说明。四、项目承担单位应根据本申报书要求,逐项认真编写,表达要明确严谨,字迹要清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。五、报送市科委书面材料一式两份(特殊情况另定)和电子文本一份。电子文本通过网络递交。项目申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。书面材料使用 A4 纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式,请采用普通纸质材料作为封面。六、本申报书制订单位是上海市科学技术委员会。 14 一、单位(企业)基本情况表单位(企业)名称注册地行政区划单位(企业)代码电子邮件通 讯 地 址邮 编姓 名性 别身份证号护照 军官证最高学历任现职时 间电话单位(企业)法人代表情况联 系 人
3、电 话传 真科研部门 电子邮件财务部门 电子邮件开户银行开户名帐 号单位隶属 01中央单位 02地方单位注册登记类 型01国有企业 06外商投资企业 11高等院校02集体企业 07有限责任公司 12研究院所03私营企业 08股份有限公司 13社会团体 04联营企业 09港、澳、台商投资企业 14其他05股份合作企业 10国家机关 单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况,新企业填写申报前一月的财务情况企业上年末财务情况,新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资(含港澳台)比例企业注册时间年 月 日企业总收入万元企业净利
4、润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元 15 企 业特 性(请将下列符合企业情况的代码填入空格内,最多填 5 项) 0国家科技产业化基地内企业 5科研院所整体转制企业1认定的高新技术企业 6国家高新区内的企业2高等院校办的企业 7孵化器内的企业3科研院所办的企业 8. 其他4海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题:申报项目技术领域(请将下列符合领域情况的代码填入空格内,最多填 2 项)1电子与信息 3先进材料 5资源与环境 7绿色农业2生物、医药 4先进制造 6新能源、高效节能 8其他高新技术9软科学研究上海市众创空间服务绩效指标说明一、基本指标1、专业(技术)领域
5、指众创空间聚焦的技术行业领域,如:电子信息、互联网、新材料、生物医药等2、国家备案众创空间指经科技部备案的众创空间(含星创天地)3、国家级孵化器指经科技部批准认定的国家级科技企业孵化器4、场地面积 16 指统计周期内,众创空间内实际占用的场地面积,以及与相关单位以合同方式确立的可自主支配的孵化场地面积之和企业(团队)使用面积 指在众创空间中常驻企业和团队使用的房屋建筑面积办公使用面积 指众创空间中用于办公室的房屋建筑面积公共服务面积 指众创空间为在服务的企业、团队提供的会议室、复印室、餐厅、健身房、公共服务平台等使用的房屋建筑面积5、孵化企业指同时具备以下条件的企业:(1)企业注册地必须在众创
6、空间内,并与众创空间签订孵化协议,接受孵化服务;(2)属新注册企业或申请进入众创空间前企业成立时间不到 2 年;(3)企业在众创空间的时间一般不超过 3 年;(4)企业入驻时的实际注册资金一般不得超过 300 万元;(5)属迁入企业的,上年营业收入一般不得超过 300 万元;(6)企业租用众创空间场地面积低于 1000 平方米;(7)企业从事研究、开发、生产的项目或产品应属于科学技术部等部门颁发的中国高新技术产品目录范围。6、在孵企业指企业注册地及办公场所均在众创空间场地内的孵化企业。7、在孵团队指与众创空间签订入驻协议,且主要研发和办公场所在众创空间内的创业团队。8、众创空间年度总收入 17
7、 指统计周期内,众创空间运营单位技工贸收入之和。服务收入 指众创空间通过技术中介咨询和各种服务形式所获得的收入物业收入 指众创空间管辖范围内楼宇出租及物业管理的总收入投资收入 指众创空间通过自有资金入股、投资等形式所获得的收入二、服务环境1、管理人员接受专业培训人数指全职在众创空间运营单位管理岗位、并获得科技部孵化器主任培训班证书或者获得市孵化协会组织的科技企业孵化器从业人员资格证书的人员2、企业联络员指众创空间内专门为导师、辅导员和创业企业提供对接服务的工作人员3、创业导师指经由经市孵化协会备案,具有良好声誉、突出业绩、奉献精神,并自愿为众创空间孵化企业、团队的成功发展,传承经验、提供资源的
8、成功人士4、创业辅导员指创业导师的补充形式,参照创业导师条件,由众创空间直接聘任,履行创业导师的基本职责和任务的人士5、创业导师/创业辅导员对接企业数指统计周期内,与创业导师/创业辅导员签订辅导协议的孵化企业数量6、孵化服务管理制度规范指众创空间孵化服务管理的规范程度和相应制度的完善程度,是否通过 ISO 认证或者其他相关行业认证 18 7、提供工位数指众创空间提供给创业者的工作位置数量8、提供免费场地面积指众创空间为孵化团队(项目)提供 3-6 个月免费预孵化空间,并提供相应的孵化服务9、签约中介机构数量指与众创空间签订合同的、为在孵企业、团队提供各类专业服务的中介机构的数量,包括会计、律师
9、事务所等10、公共技术服务平台数量指众创空间自设或与第三方服务机构合作设立,为在孵企业、团队提供公共技术服务的平台或系统的数量,包括检测、试验、测试、办公等11、网上服务与办公系统指众创空间建立的面向孵化企业的网络服务系统和众创空间自身使用的网上办公系统三、服务内容1、创业投融资服务指众创空间以自有资金或与天使投资人、创业投资等机构合作,直接投资孵化企业、团队;或者提供有效的投融资对接渠道、服务,成功吸引社会资本投资孵化企业、团队2、技术创新服务指众创空间自身或与利用第三方资源,为提高孵化企业、团队技术支撑服务能力,提供检验检测、研发设计、小试中试、技术转移、成果转化等社会化、专业化服务3、常
10、规服务指众创空间为孵化企业、团队提供的最基本的常规服务,包括工商注册、商务服务、企业年 19 检、政策宣传、落实优惠政策(知识产权保护、财政资金支持、普惠性税收、人才引进与扶持、政府采购、创新券等)4、创新创业活动指众创空间开展针对孵化企业、团队开展创业教育培训、公益讲堂、创业论坛、创业训练营、投资路演、宣传推介、创新创业赛事等5、国际合作交流活动指众创空间有效整合利用全球创新创业资源,广泛开展与海外资本、人才、技术项目及孵化机构的交流与合作,实现创新创业要素跨地区、跨行业自由流动;引进国外先进创业孵化理念和模式,搭建国际创新创业合作平台,开拓国际合作业务,促进跨国科技企业孵化,提升孵化能力四
11、、服务成效1、毕业企业按照上海市科技企业孵化器在孵企业统一毕业程序暂行办法,办理了备案手续的孵化毕业企业,并提供毕业编号。2、当年上市企业数(需提供清单)指众创空间内历年毕业企业在本统计周期上市的企业。需提供清单:上市板块(如主板、中小板、创业板、纳斯达克、新三板挂牌等)、股票代码3、海外项目是指创业团队的创始人,初创企业的法人代表应为外籍人员、归国留学人员,或团队和企业的核心技术、项目牵头人为外籍人员、归国留学人员归国留学人员是指留学人员是指我国公派或自费出国留学一年以上并已于近期回国,具备以下条件之一者: 20 (1)在国外取得硕士及以上学位或具有国外毕业研究生学历;(2)出国前已具有中级
12、及以上专业技术职务; (3)出国前已获得博士学位,出国进行博士后研究或进修。4、入驻后成立企业指孵化团队经孵化培育后成立企业,且注册在本市范围内。5、大学生创业是指创业企业、团队是由大学生创办的。大学生本人应是本企业、团队的专职人员,负责主要的技术研发或经营管理,承担主要职责。其中, 大学生,是指高等院校在读或毕业未超过二年的大学生、研究生。6、留学归国创业是指企业的法人代表、创业团队的创始人应为归国留学人员,或团队和企业的核心技术、项目牵头人为归国留学人员。7、科技人员创业是指企业的法人代表、创业团队的创始人应为科技人员,或企业、团队的核心技术、项目牵头人为科技人员。其中科技人员是指直接从事
13、研发和相关技术创新活动,以及专门从事上述活动的管理和提供直接技术服务的人员。8、高管离职创业是指企业的法人代表、创业团队的创始人应为从大企业等离职的高管人员,或企业、团队的核心技术、项目牵头人为大企业离职高管人员。9、企业、团队就业人数指本统计年度内,在在孵企业、团队工作的各类人员总和。 21 10、千人计划人员(需提供清单)指本统计年度周期内,在在孵企业、团队工作的各类人员中,引进的国家“千人计划”人才。需提供清单:类别(创业类/创新类)、姓名、企业名、 “千人计划”批次五、创新服务1、投资基金指本统计周期内,众创空间以自有资金或联合外部资金设立,用于扶持孵化企业、团队发展的专项基金,且有相
14、应的合作协议及管理办法。2、溢出服务(需提供清单)是指充分发挥众创空间区域辐射力和影响力,将孵化服务功能延伸至街道、乡镇、园区等企业,签订服务协议为企业提供服务(活动)。 (需提供清单)活动时间、地址、名称、参与企业数/人数等3、典型孵化、培育企业案例指通过众创空间提供的服务帮助企业成长发展的案例 11 二、上年度服务成效基本情况1、众创空间基本情况、众创空间基本情况基础数据众创空间品牌名称专业领域运营起始时间是否国家备案众创 空间是 否是否国家级孵化 器是否其他场地面积(平方米)其中自有面积其中租赁面积其中企业(团队) 使用面积其中办公使用面 积其中公共服务面积场地地址(可根据情况添加)场地
15、来源自有 租赁 累计入驻孵 化企业数在孵企业 数累计入驻孵 化团队数在孵团队 数众创空间年度 总收入(万元)服务收入物业收入投资收入其他收入众创空间年度 总投入(万元)人员费用场地费用管理费用其他费用服务环境众创空间管理人 员数其中大专以上人 员数其中接受专业培 训人员数企业联络员人数创业导师人数其中专职人数创业辅导员人数创业导师对接企 业数创业辅导员对接 企业数服务制度规范 ISO(认证号)提供工位数量 (个)提供免费场地面 积(平方米)签约中介机构数 量(家)提供服务公共服 务平台数量(个)网上服务与办公 系统网址 12 服务内容开展创新创业服 务(活动)次数其中创业投融资 服务次数其中技
16、术创新服 务次数其中常规服务次 数其中创新创业活 动次数其中国际合作交 流活动次数服务成效当年新增孵化 企业数当年新增毕业 企业数累计毕业企业 数当年上市企业 数当年新增团队 (项目)数其中海外团队 (项目)数当年新增孵化 团队入驻后成 立企业数其中入驻免费 场地后成立企 业数当年新增大学生创业数当年新增归国 留学人员创业 数当年新增科技 人员创业数当年新增高管 离职创业数企业、团队就业人数其中归国留学 人员人数其中千人计划 人员人数其中吸纳应届 大学毕业生人 数当年孵化企业总 收入(万元)当年孵化企业总 利润(万元)当年孵化企业总 税收(万元)当年孵化企业、 团队申请知识产 权数当年孵化企业
17、、 团队获得知识产 权数当年获得投融资、 基金资助孵化企 业、团队数当年孵化企业、 团队获得投融资、 基金资助额(万 元)当年孵化企业、 团队参加创新创 业大赛数当年获高新技术 企业数当年获高新技术 成果转化项目企 业数当年承担市级以 上科技项目企业 数当年获市级以上 科技奖励企业数创新服务孵化资金金额 (万元)投资基金数量 (家)溢出服务活动数 量 13 简述众创空间基本情况(运营模式等),营运主体(依托单位单位)基本情况,当年度创新服务主要内容, 现状及取得成效, 包括创新实践与特色亮点,形成推广经验模式等,典型孵化、培育企业(上市)的案例等。 14 15 2、孵化企业基本情况、孵化企业基
18、本情况 注:1、可根据填写的需要,扩充此表;2、每项如有则如实填写,无则填“/”;序号孵化企业名称入驻时间行业领域注册资金(万元)注册地址当年收入(万元)当年税收(万元)毕业/迁出时间备注 16 3、由团队项目入驻后成立企业,大学生、归国留学人员等创办企业,上市企业等,请在备注中表明;4、毕业企业提供毕业编号,请在备注中表明;5、入驻、迁出要有相应证明材料,并作为附件提交。 17 3、孵化团队(项目)基本情况、孵化团队(项目)基本情况序号团队(项目)名称入驻时间行业领域办公地点迁出时间是否成立企业或名称注册地址备注注:1、可根据填写的需要,扩充此表; 18 2、每项如有则如实填写,无则填“/”
19、;3、海外、港澳台团队(项目)请在备注中标明,并提供证明材料;4、入驻、迁出要有相应证明材料,并作为附件提交。 19 4、运营团队管理人员情况、运营团队管理人员情况注:1、可根据填写的需要,扩充此表;管理岗位经验序号姓名部门职务负责工作学历专业技术职称工作年限历任单位工作经历接受培训时间、证书号 20 2、每项如有则如实填写,无则填“/”;3、工作经历简洁明了,技术职称、培训证书等作为附件提交。 21 5、孵化服务管理制度目录、孵化服务管理制度目录序号制度目录备 注注:1、可根据填写的需要,扩充此表;2、每项如有则如实填写,无则填“/”;3、制度文本等作为附件提交。6、孵化服务管理平台(系统)
20、情况、孵化服务管理平台(系统)情况序号平台名称是否有合作方及名称提供服务内容备注 22 注:1、可根据填写的需要,扩充此表;2、每项如有则如实填写,无则填“/”;3、证明材料等作为附件材料提交。 23 7、当年度专业服务合作机构及服务情况、当年度专业服务合作机构及服务情况 序号机构名称机构代码机构地址负责人合作期限提供服务内容实际提供服务数量备注注: 1、可根据填写的需要,扩充此表;2、每项如有则如实填写,无则填“/”;3、专业服务机构合作协议、服务证明材料等作为附件提交。 24 25 8、当年度创业导师、辅导员与孵化企业、团队签约并实际服务情况、当年度创业导师、辅导员与孵化企业、团队签约并实
21、际服务情况序号孵化企业、团队名称导师姓名及服务案例简介辅导员姓名及服务案例简介备注注: 1、可根据填写的需要,扩充此表;2、每项如有则如实填写,无则填“/”;3、服务及案例内容力求简洁;4、专职导师在备注中标明; 26 5、签约协议、服务证明材料作为附件提交。 27 9、当年度孵化服务(活动)情况、当年度孵化服务(活动)情况序号服务(活动)名称服务(活动)性质时间地点内容、形式主讲人、合作单位等服务企业、团队数量参与人数备注注:1、可根据填写的需要,扩充此表;2、每项如有则如实填写,无则填“/”;3、服务(活动)性质分为:创业投融资服务、技术创新服务、常规服务、创新创业活动、国际合作交流活动,
22、按重要程度排序,每项最多不超过 10 项;4、服务(活动)内容、形式力求简洁;285、服务(活动)证明材料(通知、签到表、活动简讯、照片等)作为附件提交。 29 10、当年度新增高新技术企业、新或高新技术成果转化项目、市级以上科技项目、市级以上科技奖励等企业、团队情况(项目、证书名称及当年度新增高新技术企业、新或高新技术成果转化项目、市级以上科技项目、市级以上科技奖励等企业、团队情况(项目、证书名称及编号)编号)序号孵化企业、团队名称企业、团队状态高新技术企业高新技术成果转化项目市级以上科技项目市级以上科技奖励备注注: 1、可根据填写的需要,扩充此表;302、每项如有则如实填写,无则填“/”;
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