《上海市流动人口生育联系卡》申领表.doc
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上海市流动人口生育联系卡申领表编号:当事人姓名性别出生日期身份证号码其他证件类型其他证件号民族国籍联系电话婚姻状况在沪工作单位工作单位地址户籍地居住地婚育证明号有无生育证明现有子女数来沪日期来沪时间配偶姓名性别出生日期身份证号码 其他证件类型其他证件号民族国籍联系电话婚姻状况来沪工作单位工作单位地址来沪日期来沪时间户籍地居住地申请人声明本人保证以上情况属实。如有不实,愿承担由此引起的相应法律后果。申请人:年 月 日备注 填表说明:1、本申领表要用钢笔或水笔填写,数字请用零壹零壹贰叁贰叁肆伍肆伍陆陆柒捌玖拾柒捌玖拾填写;2、表中“已有子女数”,为本人生育(包括领养)现仍存活的子女数;3、本申领表由办理机关留存。
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