1003消化系统疾病的药物治疗.doc
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1、消化系统疾病的药物治疗消化系统疾病的药物治疗1、消化性溃疡1、发病机制:损伤因素增强,保护因素减弱。2、抗消化性溃疡药:(1)中和胃酸药(抗酸药):1)作用原理:弱碱性,中和胃酸,使 pH 上升,导致胃蛋白酶活性降低;形成胶状保护膜2)药理:餐后 1h,3h,临睡服用3)常见药:氢氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁(2)抑制胃酸分泌药:1)H2受体阻断药:西咪替丁(甲氰米胍) 、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁主要治疗:胃溃疡、十二指肠溃疡2)胃壁细胞氢离子泵抑制药:奥美拉唑主要治疗:消化性溃疡、反流性食管炎不良反应:神经和消化系统症状3)M 胆碱受体阻断药:哌仑西平主要治疗:胃溃疡、十二指肠溃疡不良反应
2、:消化道症状4)胃泌素受体阻断药:丙谷胺(抑制胃酸分泌,促进胃粘膜蛋白合成)(3)增强胃粘膜屏障功能的药:1)前列腺素衍生物:米索前列醇主要治疗:对非甾体类抗炎药 NSAID 引起的消化性溃疡,胃出血有特效2)硫糖铝:抑制 HIP、促进合成,促进生长因子合成(必须酸性条件作用)主要治疗:慢性糜烂性胃炎、反流性食管炎3)枸橼酸泌钾:抑制胃蛋白酶活性,促进合成,杀灭 HP主要治疗:HP 阳性十二指肠、胃溃疡(4)抗幽门杆菌药:抗溃疡药+抗菌药组合 1:枸橼酸泌钾+质子泵抑制药组合 2:阿莫西林+甲硝唑+庆大霉素+四环素疗程:2 周2、炎症性肠炎1、药物治疗(1)氨基水杨酸类:柳氮磺吡啶(抗炎抗菌)主要治疗:慢性溃疡性结肠炎、病变部位局限在结肠的轻中度克罗恩病(2)肾上腺皮质激素:糖皮质激素主要治疗:溃疡性结肠炎急性发作期、各型中重度克罗恩病(3)生物制剂:1)TNF 抑制药:英夫利昔主要治疗:克罗恩病2)淋巴细胞哦信息通路抑制剂3)新型免疫抑制剂2、治疗策略(1)溃疡性结肠炎:休息、进食易消化食物,药物治疗,并发症处理(2)克罗恩病:同上+戒烟+营养支持
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