1003精神异常药物治疗.doc
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1、精神异常药物治疗 1.精神分裂症 阳性症状D2 样受体亢进(Gi 增加) 阴性症状D1 样受体减退(Gs 降低) , 5-HT2 受体过度兴奋典型药(Generation 1):氯丙嗪阻断 D2 样受体 非典型药(Generation 2):氯氮平(BZ 类)阻断边缘系统、皮质 D2 样受体,对 5- HT2、肾上腺素受体有较高亲和力2.抑郁症 单胺类递质降低:5-HT、NE、DA 新型(一线):SSRIs(选择性 5-HT 再摄取抑制药):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙 明、西酞普兰(五朵金花)SNRIs(选择性 5-HT+NE):文法拉星、度洛西汀NaSSA(NE、特异性 5-HT 能抗
2、抑制药):米氮平 其他:安非他命(iv 成瘾,毒品)3.焦虑症 广泛性焦虑症、惊恐发作 作用于 5-HT:丁螺环酮、坦度螺酮(5-HT 受体激动) 作用于 NE(NE 过度启动引起焦虑):可乐定(增加突触前 a2 自身受体) ,普萘洛尔(降 低突触后 b 受体) 作用于 GABA:GABA-A 受体:多个结合位点GABA、BZ、巴比妥、乙醇GABA-B 受体:肌肉松弛地西伴(安定) (BZ 类,增加 Cl-通道开放概率)4.失眠 往往与焦虑共存 BZ 类:速短效(三唑仑) 、中效(替马西泮) 、速长效(氟西泮) 巴比妥类:长效(苯巴比妥) 、中效(异戊巴比妥) 、短效(司可巴比妥) 、超短效(硫喷妥 钠) 非 BZ 类 BZ 受体激动:唑吡坦(GABA-A 受体上 BZ 结合位点) 抗组胺:苯海拉明、本吡拉明 阿片类:可待因等 褪黑素及其受体激动剂:拉米替隆(时差、慢性节律紊乱引起的效果好)
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